Актуальность
Изготовление частичных съемных зубных протезов с опорой на имплантаты становится все более востребованным видом ортопедического лечения. По сравнению с несъемными мостовидными зубными протезами с опорой на имплантатах протезирование с помощью частичных съемных зубных протезов с опорой на имплантаты менее инвазивно и сокращает финансовые затраты.
Цель
Цель исследования заключалась в оценке влияния положения имплантата и высоты абатмента на опорные зубы, зубные протезы и костную структуру.
Материалы и методы
Модель лечения предполагала протезирование с использованием частичного съемного зубного протеза с опорой на одном имплантате, расположенном в области второго премоляра, либо первого или второго моляра нижней челюсти слева. Всего было проанализировано шесть моделей: в трех использовались абатменты на уровне слизистой оболочки (абатменты ML), в других трех использовались абатменты, расположенные на 2 мм выше уровня слизистой оболочки (абатменты H). Фиксировались значения смещения первых премоляров нижней челюсти слева и справа, базиса зубного протеза, а также минимальное напряжение кортикальной кости в области шейки имплантата. Оценка проводилась с помощью трехмерного анализа методом конечных элементов.
Результаты
Во всех моделях наблюдалась смещение базиса зубного протеза в дистально-язычном направлении, которое было выше в группе с абатментами Н, чем в группе с абатментами ML. В моделях с абатментами Н оси опорных зубов были значительно наклонены дистально, в моделях с абатментами ML наблюдался незначительный наклон в щёчную сторону. В группе с абатментами ML смещение опорных зубов было меньше, когда имплантат был установлен более дистально от опорного зуба; однако в группе с абатментами Н при более дистальном положении имплантата смещение опорных зубов было выше. Во всех моделях минимальное напряжение в кортикальном слое было сосредоточено в дистальной точке шейки имплантата. Минимальные значения напряжения были выше для моделей с абатментами Н, чем для моделей с абатментами ML. В моделях с абатментами ML минимальные значения напряжения были выше, когда имплантат располагался дистально; в моделях с абатментами Н минимальные значения напряжения при дистальном расположении имплантата были ниже.
Выводы
При одинаковом расположении имплантата смещение зубного протеза при использовании более высоких абатментов меньше, чем при абатментах, расположенных на уровне слизистой оболочки. Смещение опорных зубов при использовании абатментов на уровне слизистой оболочки было меньше при установке имплантатов дистальнее относительно опорных зубов, чем при более медиальном позиционировании. При использовании абатментов выше уровне десны смещение опорных зубов было меньше при более медиальном положении имплантатов относительно опорных зубов. Минимальные значения напряжения в области шейки имплантата были ниже при его дистальном расположении относительно опорного зуба.