Актуальность
Одной из наиболее важных характеристик успешности ортопедического лечения с помощью частичного съемного зубного протеза (ЧСП) является его посадка. Неудовлетворительная посадка частичного съемного зубного протеза является наиболее частой жалобой пациентов и может способствовать появлению дискомфорта, повреждению окружающих тканей, функциональным нарушениям, а также неудовлетворительной эстетике, что может выразиться в отказе от использования зубного протеза. Плотность посадки частичного съемного протеза, как правило, оценивается в полости рта пациента либо на окончательной модели.
Цель
Целью исследования являлся обзор и анализ литературы для оценки качества прилегания частичных съемных зубных протезов, изготовленных цифровым методом, а также обзор цифрового метода оценки посадки частичных съемных зубных протезов.
Материалы и методы
Был проведен поиск соответствующей литературы с использованием баз данных MEDLINE, PubMed, Scopus и Science Direct. Качество посадки ЧСП, изготовленных цифровым или традиционным способом, оценивалось с помощью аналогового метода оценки посадки с использованием слепочных материалов (силикон, поливинилсилоксан), микроскопа и цифрового фотоаппарата, а также цифрового метода, где прилегание ЧСП оценивалось с использованием цветовых карт.
Результаты
В 18 исследованиях оценивалась посадка между внутренней поверхностью ЧСП и моделью, кламмерами/накладками и твердыми тканями зуба с использованием поливинилсиликоновых материалов, микрометра, фотографий и микроскопа или сочетания нескольких методов. В большинстве исследований сообщалось, что посадка ЧСП варьировалась от удовлетворительной до отличной. Однако при использовании аналогового метода оценки посадки погрешности материала могут привести к искажению результата.
В двух исследованиях использовался метод цветовых карт. Метод цветовых карт предполагает цифровое наложение изображений поверхностей зубного протеза и модели, анализ данных с последующим отображением несоответствий в виде карты цветов, где каждый цвет обозначает величину различий между двумя поверхностями в микронах/миллиметрах. Несмотря на ограниченное количество данных, посадка ЧСП, изготовленных цифровым методом, являлась допустимой.
Принцип оценки посадки зубных протезов с использованием цветовой карты отображен на Рисунке 1, где визуализируется соответствие поверхностей литой пластины из Со-Cr сплава и основной модели.
Рисунок 1. Пример цветовой карты
фиолетовый цвет – мастер-модель
синий цвет –область посадки с повышенным давлением
зеленый цвет- хорошая посадка
оранжевый цвет – зазор
Насыщенность цвета описывает степень прилегания двух поверхностей в мм:
фиолетовый цвет: от -0.5 до -0.1 мм,
синий цвет: -0.1 до -0.05 мм,
зеленый цвет: -0.05 до 0.05 мм,
оранжевый цвет: 0.05 до 0.1 мм,
розовый цвет: 0.5 до 0.25 мм.
Выводы
Результаты исследований качества посадки ЧСП, изготовленных традиционным и цифровым методами, противоречивы. Тем не менее, при обоих методах изготовления достигается допустимое качество прилегания ЧСП. Новый метод оценки посадки с использованием цифровых карт предоставляет возможность более объективной количественной оценки посадки ЧСП.