Актуальность
Кариес в стадии пятна или начальный кариес характеризуется наличием участков деминерализации эмали в полости рта, проявляющихся в виде меловидных пятен на поверхности зубов. Одним из нежелательных побочных эффектов ортодонтического лечения с использованием брекет-систем является возможное образование очагов деминерализации вокруг брекетов.
Цель
Целью обзора является изучение профилактического и терапевтического действия препаратов, содержащих казеин фосфопептид–аморфный кальция фосфат (CPP-ACP), на начальные кариозные поражения, возникающие во время ортодонтического лечения.
Материалы и методы
В систематический обзор вошли результаты 11 исследований, 9 из которых являются рандомизированными контролируемыми исследованиями, а 2 – нерандомизированными контролируемыми исследованиями.
Все тестируемые средства содержали в составе CPP-ACP и сравнивались либо с другими активными веществами для профилактики и лечения начальных кариозных поражений в области ортодонтических брекетов, либо с плацебо.
В 6 исследованиях изучалась эффективность CPP-ACP в составе GC Tooth Mousse, в 4 исследованиях – эффективность CPP-ACP с фторидом, в 1 исследовании – эффективность зубной пасты с CPP-ACP без добавления фторидов и с другими активными веществами или плацебо.
Результаты
Профилактическое действие средств, содержащих СРР-АСР.
В двух исследованиях изучалось профилактическое действие СРР-АСР и его сочетание с фторидом (СРР-АСРF) по сравнению с плацебо во время ортодонтического лечения, в другом исследовании проводилось сравнение CPP-ACP, геля с содержанием фторида натрия и фторидсодержащей зубной пасты. Было обнаружено, что как CPP-ACP, так и гель с содержанием фторида натрия были эффективны для профилактики образования начального кариеса.
Лечение кариеса в стадии пятна.
Данные показали, что СРР-АСР способен реминерализовать деминерализованную эмаль, но его действие не имеет выраженных преимуществ перед использованием фторидсодержащих продуктов. По результатам трех исследований выявлено, что по сравнению с фторидсодержащими средствами или плацебо при использовании CPP-ACP наблюдалось более выраженное уменьшение площади поражения начальных кариозных поражений. Тем не менее, по результатам одного из упомянутых, а также двух других исследований, использование CPP-ACP не имело дополнительных преимуществ перед самостоятельным использованием геля или ополаскивателя с добавлением фторида натрия. По результатам двух исследований при использовании CPP-ACPF уровень регрессии начальных кариозных поражений был выше, чем при использовании плацебо. Тем не менее по результатам двух других исследований выявлено, что терапевтическое действие CPP-ACPF не имело выраженных преимуществ перед использованием фторидсодержащих зубных паст и лака.
Выводы
Согласно результатам систематического обзора, как CPP-ACP, так и гель с содержанием фторида натрия были эффективны в профилактике образования начального кариеса. Согласно данным исследований, СРР-АСР способствует реминерализации деминерализованной эмали, однако его действие не имеет выраженных преимуществ перед использованием фторидсодержащих зубных паст, гелей, ополаскивателей и лака.