Актуальность
Кариес зубов является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в детском возрасте. Многочисленные исследования установили, что дефицит витамина D тесно связан с кариесом временных и постоянных зубов у детей.
Цель обзора
Систематизировать данные о механизмах влияния дефицита витамина D на развитие кариеса временных и постоянных зубов у детей.
Основные факты статьи
Эпидемиология. Кариес остается одной из самых распространенных патологий детского возраста (поражает около 46% временных и 54% постоянных зубов). Связь между низким уровнем витамина D и развитием кариеса была впервые доказана еще в 1928 году и подтверждается современными метаанализами и исследованиями.
Роль в формировании тканей зуба. Витамин D критически важен для одонтогенеза. Дефицит витамина D во время беременности может вызывать внутриутробную гипоплазию эмали, а в детском возрасте сопровождается недостаточной активностью антимикробных пептидов, снижением секреции слюны и низким уровнем ионов кальция в слюне. Дефицит витамина D увеличивает риск развития кариеса во временном и/или постоянном прикусе.
Иммунный ответ. Витамин D модулирует врожденный иммунитет, стимулируя синтез антимикробных пептидов (в первую очередь кателицидина) в эпителии полости рта. При дефиците витамина D концентрация этих белков в слюне падает, что облегчает колонизацию зубов кариесогенными бактериями (Streptococcus mutans).
Функция слюнных желез. Слюнные железы являются мишенью для витамина D. Его недостаток снижает скорость слюноотделения и концентрацию ионов кальция в слюне. Это ведет к двум последствиям: исчезает буферная защита от кислот и нарушается процесс естественной реминерализации эмали.
Выводы
Дефицит витамина D следует рассматривать как независимый фактор риска развития кариеса. Поддержание оптимальных уровней этого витамина на этапе планирования беременности, а также в течение всего гестационного периода и в детском возрасте является эффективной дополнительной мерой профилактики наряду со стандартной гигиеной и фторированием. Авторы подчеркивают необходимость просветительской работы среди населения.