Актуальность
По статистике после проведения офисного отбеливания повышенная чувствительность встречается у 20-100% пациентов. Ввиду своей низкой молекулярной массы и высокой окислительной способности перекись водорода проникает в ткани зуба быстрее, чем десенсибилизирующие вещества, что снижает их эффективность.
При двуслойной технике, когда первым на поверхность зуба наносится десенсибилизирующий гель, нитрат калия достигает пульпы зуба раньше перекиси водорода. Перекись водорода сначала диффундирует через слой десенсибилизирующего геля и только потом достигает структуры зуба, что дает возможность сократить время процедуры и снизить чувствительность зубов после отбеливания.
Цель
Цель исследования заключалась в сравнительной оценке эффективности отбеливания, а также продолжительности процедуры при использовании двуслойной техники, когда слой десенсибилизирующего геля находится между поверхностью зуба и отбеливающим агентом, и традиционных техник отбеливания.
Материалы и методы
Отбеливание проводилось на 60 удаленных третьих молярах без признаков кариеса, которые были распределены на 3 группы:
- Группа CTRL: 25% перекись водорода (Zoom Chairside Whitening Gel, Philips Oral Healthcare, LA, CA, USA).
- Группа DL (двойного слоя): 5% нитрат калия, 25% перекись водорода (Relief ACP, Philips Oral Healthcare, LA, CA, USA) (Рисунок 1).
- Группа Mixed: 3% нитрат калия, инкорпорированный в 40% перекись водорода (Opalescence Boost PF Ultradent, South Jordan, UT, USA).
Рисунок 1. Двуслойная техника отбеливания
Протоколы отбеливания:
- Суммарное время 30 минут: препарат наносился дважды по 15 минут, изменения цвета оценивались через 24 часа.
- Суммарное время 45 минут: через 24 часа после 30-минутного протокола препарат наносился дополнительно на 15 минут.
Измерение изменения цвета зубов проводилось с использованием спектрофотомерии на исходном уровне и через 24 часа после проведения отбеливания.
Результаты
Во всех трех группах после процедуры отбеливания наблюдалось выраженное изменение цвета по сравнению с исходным уровнем.
Статистически значимой разницы в параметрах изменения цвета, а также длительности процедуры между группами не выявлено. Статистически значимой разницы в средних значениях изменения цвета при двуслойной технике с 30-минутным протоколом и значениями в группах CTRL и Mixed при 45-минутном протоколе не выявлено.
Выраженной разницы в цвете зубов между двуслойным и традиционными техниками не выявлено. При использовании двуслойного метода отбеливание достигалось за более короткое время.
Выводы
Выраженной разницы в изменении цвета при проведении двуслойной и стандартных техник отбеливания не выявлено. Нанесение слоя нитрата калия на поверхность зуба перед слоем отбеливающего агента не оказывает негативного влияния на результаты отбеливания.