Актуальность
До трети всех травматических повреждений зубов составляют переломы коронки, сопровождающиеся обнажением пульпы. Наиболее часто страдают центральные резцы верхней челюсти, при этом перелом корня в зубах с незавершенным формированием корней встречается чаще, чем в зубах, имеющих сформированные корни. Поддержание жизнеспособности пульпы даже у молодых пациентов с полностью закончившимся формированием корня является приоритетной задачей при лечении и позволяет продолжить процесс отложения вторичного и третичного дентина в пришеечной области, что в перспективе снижает риск перелома корня. Согласно рекомендациям ESE (European Society of Endodontology), IADT (The International Association of Dental Traumatology) и AADP (American Academy of Pediatric Dentistry), при осложненных переломах постоянных зубов необходима витальная терапия пульпы: прямое покрытие либо пульпотомия. В ряде последних исследований при прямом покрытии частота некроза тканей пульпы была выше, чем после пульпотомии. При проведении пульпотомии долгосрочный благоприятный исход наблюдался как в зубах с незавершенным формированием корня, так и в зубах, имеющих сформированные корни.
Цель
Цель исследования заключалась в оценке эффективности частичной и полной пульпотомии при осложненном переломе коронки постоянных зубов с незавершенным формированием корней, а также зубов, имеющих сформированные корни.
Материалы и методы
Проводился поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane-Central-Register-of-Controlled-Trials, датированной до марта 2021. Эффективность лечения оценивали по клиническим и рентгенологическим данным результатов лечения осложненных переломов коронок постоянных резцов через 12 месяцев и более после проведения полной и частичной пульпотомии. К рентгенологическим показателям успешности лечения относились отсутствие рентгенологических признаков апикального периодонтита, продолжающееся формирование корня зуба. К клиническим – отсутствие клинических симптомов (боли, дискомфорта, отека).
Результаты
В систематический обзор вошли данные 7 ретроспективных исследований. По результатам, выявлен высокий процент эффективности частичной и полной пульпотомии с диапазоном 75% и 96%. В одном исследовании сравнивались результаты проведения полной пульпотомии в области зубов с незавершенным формированием корней и прямого покрытия пульпы в области зубов, имеющих сформированные корни, с показателями эффективности 90,9% и 67% соответственно.
Выводы
Принимая во внимание преимущества и высокие показатели эффективности, в случаях осложненного перелома коронки постоянных зубовс незавершенным формированием корней, а также зубов, имеющих сформированные корни, при лечении следует отдавать предпочтение методу пульпотомии, особенно частичной, а не выбору прямого покрытия пульпы.