Актуальность
Со временем зубы и существующие ортопедические конструкции подвергаются износу, некоторые зубы требуют удаления. Таким образом, пациентам, нуждающимся в обширном восстановлении зубного ряда, может потребоваться восстановление высоты нижней трети лица. Ортопедическое лечение основывается на клиническом применении имеющихся доказательных данных в отношении межокклюзионного расстояния, позиционной стабильности высоты покоя и изменении высоты окклюзии.
Цель
Цель консенсуса состоит в изучении существующих данных, касающихся IOD, RVD и изменений OVD.
Материалы и методы
Проводился поиск данных клинических испытаний, рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров, метаанализов.
Результаты
У среднестатистического пациента с полным зубным рядом межокклюзионное расстояние составляет около 3,0 мм. У пациентов с признаками износа твердых тканей зубов межокклюзионное расстояние по-прежнему 3,0 мм, однако размер верхней границы диапазона снижен. Многие стоматологические пациенты адаптируются и имеют более высокое или более низкое межокклюзионное расстояние, чем размер 3,0 мм.
Высота покоя представляет собой трехмерный диапазон, на который влияют многочисленные факторы. Старение вызывает снижение мышечного тонуса, что может повлиять на высоту покоя.
Рост скелета продолжается с середины подросткового возраста до середины взрослой жизни, но гораздо более медленными темпами, чем с периода детства до середины подросткового возраста.
Имеются веские отдельные подтверждения о том, что некоторые зубы, не имеющие окклюзионного контакта, выдвигаются в длину. Однако нет клинических доказательств, что при бруксизме будет происходить непрерывное «удлинение» зуба.
Также по данным отчетов клинических случаев восстановление окклюзионного вертикального размера у пациентов с выраженной стираемостью является эффективным лечением.
Выводы
Существует диапазон размеров межокклюзионного расстояния. При этом многие стоматологические пациенты имеют более высокое или низкое межокклюзионное расстояние, чем средний размер 3,0 мм. Высота покоя представляет собой трехмерный диапазон. Доказательства изменения высоты покоя в течение жизни немногочисленны. Однако старение может привести к снижению мышечного тонуса, что может повлиять на высоту покоя. При правильной диагностике и планировании лечения возможно эффективное восстановление высоты окклюзии.