К осложнениям в имплантации относятся такие факторы как кровотечение, инфекция, синусит, а также миграция или неправильное положение (смещение) импланта. Несмотря на то, что осложнения при установке имплантов встречаются относительно часто, их подавляющее большинство ограничивается миграцией материала в синус или мягкие ткани щеки. Попадание инородного тела в интракраниальное пространство довольно редкое явление: до публикации данного случая в мировой литературе было описано лишь одно подобное наблюдение.
Актуальность работы обусловлена не только уникальностью самого факта, но и ростом популярности операций по костной аугментации (синус-лифтингу). По мере увеличения объема таких вмешательств неизбежно растет и абсолютное число тяжелых ятрогенных травм, требующих междисциплинарного подхода.
В статье представлено детальное описание клинического случая 38-летнего мужчины. Первопричиной наступившего осложнения стала попытка закрытого синус-лифтинга в области верхнего моляра у пациента, чья анатомия изначально предполагала высокие риски (тонкая остаточная кость). Недостаточная первичная стабилизация импланта побудила хирурга применить избыточную физическую силу ручным инструментом. Это привело к неконтролируемому продвижению титанового стержня сквозь дно пазухи, орбиту (крышу глазницы) и твердую мозговую оболочку непосредственно в паренхиму лобной доли левого полушария.
Для лечения данного осложнения потребовалось хирургическое вмешательство: трансорбитальный доступ через надбровный разрез совместно с антибиотикотерапией. Для диагностики было проведено: КТ, которое четко локализовала металлическое инородное тело и костные дефекты основания черепа; МРТ позволило оценить степень ушиба мозга (контузии) и исключить раннее формирование абсцесса, а оптическая когерентная томография исключила отслойку сетчатки и отек, что имело принципиальное значение для прогнозирования зрительных функций после операции.
Данная публикация выходит за рамки обычного описания редкого случая. Она служит напоминанием стоматологам и челюстно-лицевым хирургам о границах безопасности при работе в пограничной зоне лица. Главный посыл авторов заключается в необходимости жесткой привязки показаний к синус-лифтингу к объективным данным КЛКТ и категорическом запрете на применение грубой физической силы при недостаточной стабилизации.