В этом кратком видео мы поговорим о том, что делать в экстренной ситуации, которая может случиться при применении гипохлорита натрия.
Представим ситуацию: врач проводит заключительную промывку канала на последнем эндодонтическом приеме за день. Внезапно пациент кричит от сильной жгучей боли. Из дыхательных путей начинает сочиться кровь, у пациента появляются отек и синяки на лице. Эти три признака в совокупности составляют классическую триаду неотложного состояния, вызванных воздействием гипохлоритом натрия.
Итак, что же произошло на самом деле? Обычно данная ситуация возникает, когда гипохлорит натрия попадает за верхушку зуба, что происходит довольно часто, если ирригационный шприц плотно застревает в канале во время промывания. Теперь главный вопрос, какие шаги необходимо предпринять в создавшейся ситуации.
Шаг первый: немедленно прекратить процедуры и сохранять спокойствие, успокоить пациента и дать ему понять, что ситуация под контролем. Помните, если врач сохраняет спокойствие, пациент с большей долей вероятности будет доверять и не будет нервничать.
Шаг второй: тщательно промыть канал физиологическим раствором в течение как минимум 10 минут. Это поможет остановить кровь и вымыть гипохлорит натрия. Не следует закрывать рану, пока кровотечение не прекратиться.
Шаг третий: при необходимости ввести дополнительную местную анестезию для купирования боли. Затем установить временную пломбу и продолжить лечение позже, используя другой ирригационный раствор, например, хлоргексидин. Для послеоперационного ухода назначить нестероидное противовоспалительное средство, например ибупрофен. Еще один вариант: ввести кортикостероидный препарат для уменьшения воспаления. Для домашнего ухода можно рекомендовать прикладывать холодные компрессы в течение первых 12 часов. Затем, начиная со следующего дня, перейти на теплые компрессы. Дать знать, что отек и синяки обычно проходят в течение 7-14 дней.
Еще один немаловажный вопрос: как предотвратить повторение подобной ситуации. Практически в 90% таких случаев с использованием гипохлорита натрия можно избежать, если соблюдать несколько простых правил.
- Всегда использовать иглы с боковым отверстием для выхода пара. Не допускать, чтобы игла была примерно на 2 мм короче рабочей длины.
- Во время орошения аккуратно перемещать иглу вверх-вниз. Использовать правильную концентрацию гипохлорита натрия.
- Наконец, помнить, что зубы с открытым верхушечным отверстием, нарушением сужения или с крупными поражениями подвержены гораздо более высокому риску воздействия гипохлорита натрия.