Систематический обзор
Актуальность
Общие противопоказания к имплантации связаны с общим состоянием здоровья, а также с любой фармакологической или лучевой терапией. Одной из групп препаратов, текущий или прошлый прием которых часто недооценивается при сборе анамнеза на первичном приёме, является бисфосфонаты. Бисфосфонаты ингибируют ремоделирование костной ткани и используются при метаболических и онкологических заболеваниях/нарушениях, затрагивающих костную ткань. Препараты могут вызывать поражения костной ткани челюстей, сопровождающиеся самыми разными местными симптомами с различной степенью тяжести, такими как изъязвление тканей десны, обнажение костной ткани, боль в зубах/кости, отек, воспаление, онемение, ощущение «тяжести в челюсти», повышенная подвижность зубов и их потеря. Бисфосфонат ассоциированный остеонекроз челюсти (BRONJ, Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw) является редким, но возможным осложнением приема данных препаратов, которое с трудом поддается лечению.
Цель
Цель исследования заключалась в анализе влияния текущего или прошлого приёма бисфосфонатов на результаты дентальной имплантации.
Материалы и методы
В обзор вошли данные 9 исследований, опубликованных в базах данных PubMed, Scopus, Webofscience, GoogleScholar, MDPI. Оценивались выживаемость имплантатов, пародонтологический статус, стабильность, плотность костной ткани, потеря маргинальной костной ткани за различные временные отрезки.
Результаты
Статистически значимых различий в показателях потери костной ткани вокруг имплантатов, пародонтологических и других параметрах не выявлено. Высокий риск неудачного исхода хирургического вмешательства наблюдался только при использовании ризендроната и кортикостероидов, а также при сахарном диабете и курении.
Выводы
Прием бисфосфонатов не является абсолютным противопоказанием к имплантации. Адекватная лекарственная профилактика и соблюдение протокола снижают риски неудачного исхода. Консультация смежных специалистов помогает стоматологу принять решение как снизить риск BRONJ. Высокий риск неудачного исхода хирургического вмешательства наблюдался только при использовании ризендроната и кортикостероидов, а также при сахарном диабете и курении.