Актуальность
Благодаря биосовместимости, превосходным механическим свойствам, а также накопившейся доказательной базе эффективности лечения, в том числе и в долгосрочной перспективе, титан и его сплавы стали наиболее часто используемыми материалами для изготовления дентальных имплантатов, которые получили широкое применение в клинической практике. К недостаткам титана относятся его тёмно-серый оттенок, который часто просвечивает сквозь слизистую оболочку и ухудшает эстетику при тонком биотипе слизистой оболочки, и возможные неблагоприятные реакции гиперчувствительности. Данные минусы привели к разработке и внедрению других материалов, например керамики, которая обладает высокими эстетическими характеристиками и в настоящее время используется для изготовления не только зубных протезов, но и дентальных имплантатов.
Цель
Цель обзора заключалась в оценке клинических результатов лечения с использованием дентальных имплантатов из диоксида циркония.
Материалы и методы
Проводился поиск литературы в электронных базах Pubmed, Web of Science, Science Direct, датированных до июня 2023. Анализировались данные о ранних и поздних осложнениях (любые признаки и симптомы, которые привели к удалению имплантата), CSR (cumulative survival rate, кумулятивная выживаемость), MBL (marginal bone loss, краевая потеря костной ткани).
Результаты
В обзор вошли данные 25 исследований (всего 2083 пациентов, 4017 имплантатов с различными системами: CeraRoot C/ ICE/ UC, Nobel BioCare ZiUnite, Straumann PURE Ceramic, Vita ceramic implant, VORZIRKON 1/2, White-SKY, Z-look3, ZERAMEX T, Ziraldent FR1, ZV3 и др.). В 7 исследованиях период динамического наблюдения составлял более 60 месяцев. Через 12,0 ± 16,1 месяца осложнения наблюдались в области 172 имплантатов: у 47 — ранние осложнения; у 26 — перелом, из них 25 имплантатов систем, которые более недоступны к продаже, а один из имплантатов был изготовлен непосредственно для исследования; в большинстве случаев переломы возникали у имплантатов с узким диаметром. 10-летняя выживаемость составила 95,1%. Выживаемость дентальных имплантатов, наддесневая часть которых была подработана алмазными борами, статистически ниже, чем у имплантатов, не подвергшихся обработке. Выживаемость разборных имплантатов ниже, чем у моноструктур. Выживаемость коммерчески доступных имплантатов выше, чем у имплантатов, которые более не доступны к продаже или были изготовлены исключительно для проведения исследования. Локация установленного имплантата (верхняя/нижняя челюсть) не оказывает влияния на CSR. Средние значения MBL колебались от 0,632 до 2,060 мм за периоды наблюдения до 132 месяцев. С каждым последующим месяцем наблюдения уровень MBL увеличивался на 0,005 мм.
Выводы
У имплантатов из диоксида циркония наблюдается высокий уровень выживаемости за 10-летний период наблюдения, а также незначительная потеря MBL в краткосрочной перспективе.