«Десневая улыбка» — это особенность улыбки, при которой чрезмерно обнажается верхняя десна. Причины ее возникновения разнообразны, а следовательно, и методы лечения будут отличаться в зависимости от клинической картины. В целом, идеальная линия улыбки должна представлять собой плавную кривую, параллельную нижней губе, а верхняя губа должна достигать линии шеек верхних центральных резцов. Однако существует несколько ситуаций, в которых эта пропорция нарушается.
Разберем наиболее распространенные факторы:
- Короткая или тонкая верхняя губа. Она не способна прикрыть достаточный объём тканей даже в состоянии покоя, из-за чего виден избыток десны. Иногда проблема усугубляется выраженной уздечкой, которая механически тянет губу вверх.
- Гиперактивная мышца, поднимающая верхнюю губу. Это небольшая плоская мышца, прикрепленная к верхней челюсти. Её основная функция – подтягивать верхнюю губу вбок и вверх. Чрезмерное развитие или гиперактивность этой мышцы может высоко поднимать губу во время улыбки.
- Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти может привести к обнажению большего количества ткани, что обычно приводит к «десневой улыбке».
- Измененное пассивное прорезывание зубов. Прорезывание проходит в две фазы: активную (зуб выходит сквозь десну) и пассивную (край десны отступает к корню, обнажая коронку). Если пассивная фаза нарушена, десна не опускается до нормального уровня, оставаясь на зубах и визуально их укорачивая.
- Неправильный прикус (окклюзия). При нарушении смыкания, особенно если верхние резцы заметно наклонены вперёд или выдвинуты, они могут провоцировать избыточное обнажение десны.
- Патологический износ зубов. Потеря эмали и дентина нарушает естественные пропорции между высотой зуба и уровнем десны, что также способствует визуальному эффекту «десневой улыбки».
Важно отметить, что иногда «десневая улыбка» носит чисто косметический характер, то есть не представляет никакой опасности для здоровья полости рта. Однако этот эстетический дефект влияет на самооценку пациента. Кроме того, если первопричиной является неправильный прикус, скелетный дисбаланс или патологический износ, то со временем это неизбежно приведёт к функциональным нарушениям, стираемости эмали и заболеваниям пародонта.
Независимо от причин, эстетических или функциональных, существуют различные методы их коррекции. Рассмотрим основные варианты:
- Ортодонтическое лечение: если причина кроется в неправильном наклоне зубов или проблемах с прикусом, то первой рекомендацией является правильная краниофасциальная диагностика. За счёт корпусного перемещения зубов можно изменить уровень десневого контура без хирургического вмешательства.
- Гингивоэктомия (гингивопластика). Один из наиболее распространённых методов коррекции, применяемый при разрастании самой десны. Хирург удаляет избыток мягкой ткани, чтобы обнажить большую часть зуба. Заживление занимает от двух до трёх недель. Если же дело не только в мягких тканях, проводится ортопедическое удлинение клинической коронки. Эта процедура включает остеотомию — удаление небольшого участка кости вокруг шейки зуба. Это позволяет создать правильный биологический профиль и выровнять линию десны сразу по нескольким зубам.
- Инъекционные филлеры. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся по границе красной каймы. Они слегка выворачивают губу наружу и добавляют ей объёма, благодаря чему она лучше перекрывает десну при улыбке. Инъекции ботокса — оптимальное решение, если причиной является гиперактивность мышцы, поднимающей губу. Препарат временно расслабляет мышцу, ограничивая её амплитуду движения. Губа при улыбке перестаёт подниматься так высоко.
- Хирургическая коррекция челюсти (ортогнатическая хирургия). Применяется в сложных случаях, связанных со скелетным дисбалансом и чрезмерным ростом верхней челюсти. Процедура называется передней максиллярной импакцией: хирург смещает верхнюю челюсть вверх и фиксирует её в новом положении. Операция всегда сочетается с ортодонтическим лечением до и после вмешательства.