Актуальность
Возникновению изменений цвета тканей постоянных зубов в период до прорезывания способствуют флюороз, травматическая гипокальцификация, несовершенный амелогенез, молярно-резцовая гипоминерализация, в период после прорезывания - ортодонтическое лечение. При выборе метода лечения предпочтение отдается минимально инвазивным методам. При проведении микроабразии происходит удаление наружного диспластического слоя эмали с помощью сочетания кислотных и абразивных активов. Эмаль приобретает блестящую стекловидную поверхность, которая по-разному преломляет и отражает свет.
Цель
Цель исследования заключалась в оценке эффективности микроабразии при лечении изменений цвета зубов, появившихся в результате любых причин в период до и после прорезывания, у детей и подростков.
Материалы и методы
В систематический обзор вошли данные 11 исследований, опубликованных в базах данных PubMed, Cochrane Library and Web of Science. Возраст пациентов составлял от 7 до 19 лет. Протоколы лечения: аппликации ортофосфорной кислоты в течение 5-30 секунд до исчезновения дефекта, максимально 4-6 раз за прием; аппликации соляной кислоты в течение 5-60 секунд до исчезновения дефекта, максимально 15 раз за прием. Максимальное количество процедур – 5 процедур. В качестве абразивного агента применялись частицы карбида кремния и готовые препараты «Opalustrе», «Prema». В некоторых случаях перед проведением полировки и последующей реминерализации использовался бикарбонат натрия. В некоторых клинических случаях для достижения результата микроабразия сочеталась вместе с отбеливанием. Критерии оценки эффективности: сокращение количества пятен, уменьшение степени окрашивания пятна, изменение размеров пятна, данные неспецифической визуальной шкалы, компьютерного анализа, фотопротокола. В некоторых исследованиях оценивались такие вторичные критерии, как удовлетворенность пациентов, гиперчувствительность зубов, шероховатость и потеря эмали после проведенного лечения.
Результаты
Ввиду отсутствия стандартизации в отношении критериев оценки эффективности микроабразии, а также вариативности используемых протоколов и препаратов, представленные выводы разнятся. Во всех исследованиях пациенты были удовлетворены результатом лечения. Гиперчувствительность при проведении любых методов диагностики отсутствовала. Проведение микроабразии способствовало как сглаживанию текстуры поверхности зубов, так и появлению шероховатости, последнее выявлено путем анкетирования пациентов до этапа полировки. Выявлена взаимосвязь между временем процедуры и потерей эмали. При динамическом наблюдении через 1 месяц достигнутый результат сохранялся, однако по ряду исследований через 3 и 6 месяцев наблюдалось повторное появления дефектов. Микроабразия с последующим отбеливанием зубов 44% гелем перекиси карбамида столь же эффективна, как и отбеливание 35% перекисью водорода с LED-активацией и более эффективна, чем отбеливание 5% гипохлоритом натрия. Эффективность микроабразии в сочетании с фторидсодержащим лаком/GC Tooth Mousse ниже, чем у метода инфильтрации. Микроабразия в сочетании с использованием GC Tooth Mousse Plus в течение 6 месяцев приводила к улучшению эстетики.
Выводы
Микроабразия представляет собой надежный и эффективный метод лечения измененных в цвете постоянных зубов у детей и подростков вне зависимости от причины, приведшей к появлению дефекта.