Актуальность
Две трети всех неотложных стоматологических состояний требуют эндодонтического лечения. Кроме того, в США около 302 507 пациентов ежегодно обращаются в госпитальные отделения неотложной помощи с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области. В связи с этим своевременное оказание стоматологической помощи в период локдауна помогало разгрузить силы врачей и ресурсы больниц, необходимые для лечения больных COVID-19. Однако возможности оказания помощи стоматологами в период пандемии были сильно ограничены, поскольку в целях профилактики распространения COVID-19 Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) принял рекомендации, согласно которым следовало избегать манипуляций, вызывающих образование аэрозолей.
Цель
Целью данного исследования было оценить успешность паллиативного лечения в случаях неотложных состояний, требующих эндодонтического лечения, и оценить сохранность зубов с длительным размещением гидроксида кальция Ca(OH)2 в корневых каналах в результате отложенного лечения во время локдауна.
Материалы и методы
Оказание неотложной помощи пациентам, нуждающимся в эндодонтическом лечении во время объявленного локдауна, включало в себя медикаментозное лечение, а также назначение манипуляции без образования аэрозолей.
Первая часть исследования оценивала эффективность паллиативного лечения.
Во второй части исследования проводилась оценка сохранности зубов и процента осложнений, возникших в результате отсроченного лечения во время локдауна.
Результаты
Часть 1. В период локдауна в эндодонтическую клинику обратился 21 пациент, 25 зубов требовали неотложного стоматологического лечения. При динамическом наблюдении в 83% случаев неотложных состояний, требовавших эндодонтического лечения, дальнейших вмешательств не понадобилось.
Часть 2. В период локдауна в эндодонтическую клинику обратились 28 пациентов. В общей сложности перед объявлением локдауна 31 зуб подвергся частичной или полной обработке корневых каналов. В 77% зубов не было диагностировано каких-либо осложнений в результате незаконченного лечения. Среди 7 пациентов (25%), у которых наблюдались осложнения, наиболее частым было разрушение временной реставрации (13%), жалобы на боль и возникновение обострения (6,4%). За весь период наблюдения зарегистрирован только один случай удаления сломанного зуба, не подлежащего восстановлению (3%).
Причинами неблагоприятного исхода в оставшихся 4 случаях (13%) послужили нежелание пациентов пройти тест на COVID-19 методом ПЦР, и решение отложить лечение из-за возможности заражения COVID-19 во время продолжения лечения.
Выводы
Паллиативная помощь при неотложных случаях, требующих эндодонтического лечения, является эффективным методом лечения в условиях запрета использования наконечников. Этот подход к лечению можно рассматривать как попытку снизить риск передачи инфекции COVID-19 во время возможных последующих локдаунов.
Пролонгированное лечение Ca(OH)2 из-за отложенного лечения, связанного с объявлением локдауна по COVID-19, не оказало существенного влияния на сохранность зубов.