…причем речь не только о глюкозе, которой избыточно насыщены популярные продукты питания, но и об уровне глюкозы в плазме натощак, а также повышенных показателях гликированного гемоглобина!
Недавнее крупномасштабное исследование японских ученых выявило линейную зависимость между количеством оставшихся зубов и такими факторами, как уровень сахара в крови, гликированный гемоглобин (HbA1c) и индексом массы тела (ИМТ) в различных возрастных группах стоматологических пациентов.
Взаимосвязь между диабетом, ожирением и пародонтозом давно и хорошо известна. Однако большинство предыдущих исследований имело не слишком обширную выборку (менее 10 000 участников), а также не принимало в расчет такие факторы как возраст, курение и методы ухода за полостью рта. При проведении многих из них была ограничена возможность комплексного количественного анализа оставшихся зубов и затруднена стратификация факторов риска.
Японские исследователи решили расставить точки над i, включив в изучение все "упущенные" ранее факторы, а также использовав благодаря доступу в национальные базы данных сведения о состоянии здоровья 230 000 человек.
Акцент был сделан на комплексном анализе записей посещений стоматолога в системе национальной страховой медицины и результатам медосмотров пациентов с избыточным ИМТ и подтвержденным диагнозом сахарного диабета.
В итоге была установлена и подтверждена не только известная всем взаимосвязь, но и выявлены новые факты.
В частности, пациенты с ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м2) в сравнении с пациентами с ИМТ <25 кг/м2:
начиная с 30-лет, имели значительно меньше оставшихся зубов в 10 местах (шесть верхних, четыре нижних),
в 40 лет – в 19 местах (11 верхних, 8 нижних),
в 50 лет – в 24 местах (14 верхних, 10 нижних).
Также анализ естественной ретенции зубов показал, что люди в возрасте 30 лет с уровнем HbA1c ≥ 7% были значительно более склонны к потере моляров, чем люди того же возраста с уровнем HbA1c <7%. С каждым новым десятилетием жизни (40+, 50+) эта закономерность все более "приближается" и к фронтальной группе зубов. Таким образом было установлено, что недостаточный гликемический контроль увеличивает вероятность потери моляров в молодом возрасте, а прогрессирование болезни с годами грозит еще более обширной ретенцией.
В ходе исследования подтвердилась еще одна двунаправленная взаимосвязь – потеря зубов ухудшает жевательную способность, приводя к предпочтению рафинированных пищевых продуктов с высоким содержанием углеводов, которые требуют минимальных жевательных усилий, тем самым повышая риск ожирения.
Потеря зубов (по разным причинам) ➡️ предпочтение рафинированной пищи ➡️ повышение риска ожирения ➡️ потеря зубов…
Риск адентии был значимо выше, если сахарный диабет "сопровождался" курением. Так, у некурящих с HbA1c ≥ 6,5% риск остаться с менее чем 24 зубами был в 1,83 раза выше, чем у некурящих с аналогичными показателями гликированного гемоглобина. Среди же курильщиков с HbA1c ≥ 6,5% риск увеличивался в 3,55 (!) раза по сравнению с той же контрольной группой.
Таким образом, японцы выявили и акцентировали двустороннюю связь между уровнем гликемического контроля, диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и адентией. Своевременное снижение массы тела и контроль уровня глюкозы в крови является важнейшим компонентом профилактики сохранности зубного ряда у пациентов этих "групп риска". Также как и стоматологическая профилактика и поддержание хорошего уровня гигиены полости рта.