Актуальность
Одним из наиболее важных факторов, определяющих успешность лечения и формирование последующего позитивного отношения к лечению у детей, является адекватная анестезия. Лидокаин является «золотым стандартом» местных анестетиков. Вместе с тем при проведении процедуры пульпотомии под инфильтрационной анестезией у детей, его действие может быть недостаточным. Благодаря своей эффективности и безопасности артикаин широко используется на детском приеме. Согласно инструкции производителя, использование артикаина рекомендовано у детей старше четырех лет, а данные об использовании у детей младше четырех лет отсутствуют.
Цель
Цель данного исследования заключалась в оценке эффективности и безопасности использования 4% артикаина с адреналином 1:100 000 по сравнению с 2% лидокаином с адреналином 1:100 000 у детей младше четырех лет.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие 184 ребенка в возрасте 3‑4 лет, имевшие показания для проведения пульпотомиии в области временных моляров нижней челюсти. Пульпотомия была проведена с использованием инфильтрационной анестезии в области переходной складки. В зависимости от препарата, используемого для инфильтрационной анестезии, все участники были рандомно распределены на 2 группы по 92 ребенка в каждой.
Местная анестезия в контрольной группе (группа 1) проводилась с использованием 2% раствора лидокаин гидрохлорида с адреналином 1:100 000. Местная анестезия в экспериментальной группе (группа 2) проводилась с использованием 4% артикаин гидрохлорида с адреналином 1:100 000). Оценка болевой реакции ребенка во время проведения местной анестезии и лечения проводилась с помощью поведенческой шкалы для детей до 3-х лет FLAAC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability). Объективная оценка тревожного поведения ребенка на стоматологическом приеме проведена с помощью поведенческой шкалы Франкла. Также проводилась оценка возникновения послеоперационных осложнений.
Результаты
Статистически значимой разницы в исходных характеристиках детей между контрольной и экспериментальной группами не выявлено. В обеих группах чаще лечению подвергались вторые временные моляры. Статистически значимой разницы в показателях шкалы оценки боли FLAAC между группой 1 и группой 2 не выявлено. Согласно результатам оценки поведенческой шкалы Франкла, эффективность артикаина во время инъекции и пульпотомии составляла 81,5% и 87% соответственно. Эффективность лидокаина во время проведения инъекции и пульпотомии составила 79,3% и 78,3% соответственно. Статистически значимой разницы в частоте возникновения послеоперационных осложнений между группами 1 и 2 не выявлено. Наиболее распространенными жалобами (7,6%) в группе 1 была болевая реакция, в группе 2 – повреждение мягких тканей в результате прикусывания губ/щек.
Выводы
Согласно результатам проведенного исследования, применение 4% артикаина с адреналином 1:100 000 безопасно у детей в возрасте 3‑4 лет.