Рецессия десны остаётся одной из наиболее сложных проблем в современной пародонтологии и ортодонтии. Помимо эстетического дефекта, она приводит к гиперчувствительности зубов, риску кариеса корня и потере пародонтального прикрепления. Традиционные ортодонтические системы часто усугубляют проблему у пациентов с тонким фенотипом десны, создавая зоны ишемии и провоцируя дальнейшую апикальную миграцию десневого края. Особенно остро проблема стоит у взрослых пациентов со скелетными аномалиями прикуса III класса и выраженной скученностью зубов.
Решение американских коллег
Исследователи из США представили клинический протокол, который может изменить подход к лечению подобных дефектов. Специалисты продемонстрировали эффективность хирургически облегчённого ортодонтического лечения (SFOT — Surgically Facilitated Orthodontic Therapy) в сочетании с прозрачными элайнерами для устранения множественных рецессий.
В отличие от классического подхода, где традиционно применяются брекет-системы, авторы впервые применили прозрачные элайнеры в качестве основной механики перемещения зубов после хирургической интервенции. Это позволило не только сократить сроки лечения за счёт активизации костного метаболизма, но также избежать использования громоздких конструкций на зубах, что критически важно для гигиены и комфорта пациента с тонким биотипом тканей.
Действие на практике
В представленном отчёте описана клиническая ситуация 28-летнего мужчины, который обратился с выраженной скученностью зубов, аномалией прикуса III класса, локализованным перекрёстным прикусом и сужением верхней челюсти. Пациент имел множественные рецессии I типа по Миллеру глубиной до 6 мм, сопровождающиеся потерей кератинизированной ткани.
План лечения включал междисциплинарный подход:
- Хирургический этап. Проведена кортикотомия между первыми молярами верхней и нижней челюстей. Выполнена направленная костная аугментация деминерализованным аллотрансплантатом для утолщения вестибулярной костной пластинки.
- Ортодонтический этап. Лечение проводилось прозрачными элайнерами. Смену элайнеров производили каждые 3 дня в течение первых 6 месяцев, затем увеличили интервал до 5 дней. Общий срок активного этапа составил 10,5 месяцев.
Результаты
По завершении курса терапии достигнута полная коррекция скелетного несоответствия (переход в Класс I), выравнивание зубного ряда и закрытие пространств.
- Полное устранение рецессии достигнуто на 50% поражённых поверхностей.
- Среднее уменьшение глубины рецессии составило 81,6%. Абсолютное покрытие корня варьировалось от 1 до 6 мм (в среднем около 2–3 мм).
- Ключевым эффектом стало достижение стабильного уровня десны без необходимости проведения дополнительных манипуляций по пересадке соединительной ткани или свободных десневых трансплантатов.
Чем полезно для практики?
Опыт зарубежных коллег демонстрирует высокую эффективность использования прозрачных элайнеров как альтернативы несъёмной системе при лечении взрослых пациентов с комплексными проблемами. Сочетание микроинвазивной хирургии, костной аугментации и цифровой ортодонтии позволяет не только исправить прикус, но и регенерировать утраченные объёмы тканей пародонта.
Методика представляет ценность для специалистов, работающих со взрослыми пациентами, так как позволяет решать одновременно функциональные, эстетические и пародонтологические задачи, обеспечивая предсказуемый результат и высокий уровень удовлетворённости пациента.
Источник:
1. Kotsailidi E. A., Johnson L., Burns C. et al. Surgically facilitated orthodontics with clear aligners for severe malocclusion and gingival recessions. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2025. https://doi.org/10.1002/cap.10324 (дата обращения 25.07.2026 г.).