Растущий спрос на ортодонтическое лечение взрослых требует от стоматолога особого внимания к пародонтологическим рискам, связанным с перемещением зубов при дефиците костной ткани. Известно, что у пациентов со скелетной аномалией прикуса II класса присутствует выраженный наклон нижней передней челюсти, высокая частота фенестрации или трещин кости несут большой риск потери краевой кости и рецессии десны при ортодонтическом лечении. Но недавно учёные выяснили, что это больше не повод отказываться от экструзии резцов у взрослых пациентов.
Результаты нового ретроспективного когортного исследования показали: периодонтально ускоренная остеогенная ортодонтия (ПАОО) не только сокращает сроки терапии, но и выступает эффективным инструментом защиты пародонта в переднем отделе нижней челюсти у пациентов со скелетной аномалией II класса.
Как проводилось исследование?
В работу вошли данные 30 взрослых пациентов со скелетной аномалией прикуса II класса и дефицитом вестибулярной кости в переднем отделе нижней челюсти (всего 176 зубов). Участники были разделены на две равные группы: основную (15 человек), прошедшую протокол ПАОО, и контрольную (15 человек), получившую только традиционное ортодонтическое лечение.
Состояние и динамика оценивалась по результатам конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) на исходном уровне и через 1 год после завершения терапии.
Какие результаты получили?
Через год группа ПАОО показала убедительное преимущество по всем фронтам:
- Десна стала толще и шире: +0,76 мм кератинизированной ткани (в контроле — уменьшение на 0,53 мм).
- Кость выросла: высота щёчной кости увеличилась на 2,90 мм (в контрольной группе она «просела» на 3,56 мм).
- Рецессии отступили: при ПАОО они уменьшились на 0,06 мм, в то время как в контрольной группе углубились на 0,18 мм.
Практическая значимость
Авторы пришли к выводу, что методику ПАОО можно рассматривать не только как инструмент для сокращения сроков ортодонтического лечения, но и как пародонтологически безопасный протокол для взрослых пациентов с высокими эстетическими запросами и скелетными аномалиями. Увеличение ширины и толщины кератинизированной десны снижает риски, характерные для традиционных вмешательств.
В частности, классическая экструзия резцов на нижней челюсти при II классе часто провоцирует фенестрацию и потерю кости, тогда как ПАОО за счёт кортикотомии и ускоренного костного ответа позволяет проводить корпусное перемещение зубов без дегисценций.
Методика показывает наибольшую эффективность у пациентов с исходно тонким десневым биотипом и выраженным дефицитом кости, когда традиционное лечение может привести к рецессиям и потере поддерживающих тканей.