Актуальность
Травма зубов является одной из распространенных ситуаций в полости рта и может возникнуть в любом возрасте, особенно в детском и подростковом.
В данной статье описан случай мультидисциплинарного подхода к лечению сложного коронково-корневого перелома верхнечелюстного мезиального резца у 12-летнего ребенка с ретракцией сломанной коронки и восстановлением цельнокерамической коронкой, а также 18-месячное наблюдение с благоприятными клиническими и визуализационными результатами.
Материалы и методы
Клиническая картина: 1/3 коронки 11 зуба была сломана косо к шейке корня, часть сломанного зуба – подвижность Ⅲ степени, десна была сросшейся, сломанная коронка хорошо срослась. Зуб 21 был сломан от проксимального мезиального корня до дистальной коронки; проксимальный прерванный конец располагался на 1 мм ниже десны, дистальный прерванный конец находился вровень с резцовым краем, подвижность Ⅰ степени, десневой край кровоточил, и отломанная часть 21 зуба была потеряна. Зуб 12 не имел очевидного перелома коронки, не было видимой критической линии перелома на лабиальной поверхности. Боль при перкуссии была выраженной, подвижность Ⅰ степени, и наблюдалась кровоточивость по десневому краю.
Лечение: на первом приеме была проведена пластика нёбного лоскута, отломки 11 и 21 зубов были удалены. Затем было выполнено эндодонтическое лечение 11 и 21 зубов, а также временное шинирование 13-23 зубов.
На следующем приеме был проведен осмотр, продолжение эндодонтического лечения 11, 21 зубов и временная пломбировка.
На третьем приеме зубы подготовили под цельнокерамическую коронку и сняли цифровые оттиски.
На завершающем приеме состоялась примерка реставрации и проверка окклюзионных контактов.
Результат: клинический осмотр через 6 и 18 месяцев показал, что 11 и 21 зубы не вызывали болезненных ощущений, не имели признаков подвижности, отсутствовали пародонтальные карманы. Родители ребенка были удовлетворены формой и цветом реставраций, а также проведенным лечением.
Выводы
Дети находятся в периоде роста и развития; альвеолярная кость и ткани пародонта формируются нестабильно. Поэтому при лечении данного вида пораженных зубов у детей необходимо учитывать ряд факторов, включая степень развития корня, расположение разрушенного конца, состояние пульпы и сохранность разрушенной коронки. Кроме того, прогноз лечения требует активного сотрудничества со стороны пациента, а также полного понимания ограничений различных вариантов лечения.