Обновленный систематический обзор 2022
Актуальность
Несмотря на понимание этиопатогенеза и все усилия, предпринятые в последние несколько десятилетий для борьбы с кариесом зубов, он по-прежнему остается наиболее распространенным заболеванием в мире. Сохранение естественных зубов требует постоянной профилактики. Современные тенденции в лечении кариозных поражений направлены на максимальное сохранение структур зуба и стимулирование восстановления путем активации биологических реакций со стороны зуба и окружающей среды, то есть предполагают минимально инвазивное воздействие. Уменьшение потери тканей зуба за счет восстановления их биологических и физических свойств достигается посредством различных процессов реминерализации.
Цель
Целью исследования является обновление данных клинических исследований в отношении рекомендаций по использованию профилактических средств и их эффективности.
Материалы и методы
В исследование вошли данные двух электронных баз, включающие исследования, опубликованные с января 2017 года по апрель 2022 года. Методы профилактики и лечения включали использование: зубных паст или гелей, содержащих NaF или SnF; APF; дифторсилан; фторид аммония; полиолы; хлоргексидин; фосфат кальция; ACP; CPP/ACP; CPP/ACFP; наногидроксиапатит; трикальцийфосфат; пребиотики и/или 1,5% аргинин; пробиотики; SDF; нитрат серебра; бикарбонат натрия; гидроксид кальция; перекись карбамида; герметики; лазерное воздействие; метод инфильтрации.
Результаты и выводы
Согласно результатам исследования, выявлена эффективность использования герметиков и фторидсодержащих лаков/гелей как для профилактики, так и для купирования начальных кариозных поражений. Подобные результаты в долгосрочной перспективе наблюдались при использовании метода инфильтрации в области кариозных поражений без образования полости на проксимальных поверхностях, а также при применении CPP/ACF (+F) на гладких поверхностях зубов. Техника SMART снижала гиперчувствительность дентина и увеличивала степень минерализации постоянных моляров при резцово-молярной гипоминерализации так же, как и использование фторидсодержащего лака или CPP/ACP. Для купирования кариозных поражений в области дентина и кариеса корня, доступных для проведения гигиены, рекомендовано использование SDF.