В видео от Нью-Йоркских коллег продемонстрировано изготовление циркониевого протеза нижней челюсти для мужчины, который вследствие тяжелой степени пародонтита потерял зубы.
Циркониевые протезы на all-on-4 являются самыми популярными при восстановлении жевательной и эстетической функции. Однако создание подобной конструкции требует знания о специфике техники, чтобы получить высокое качество и долговечность имплантатов. В этом видео коллеги делятся базовыми техниками, используемыми при изготовлении циркониевых коронок, а также показывают завершающий этап: как ортопед устанавливает коронку в полости рта пациента.
На первом этапе изготавливается трехмерная модель в компьютерной программе Exocad, основываясь на тех данных, которые предоставил врач. После того, как модель будет сформирована с помощью фрезерного станка, файлы отсылаются в печку для создания зубной модели. Затем начинается процесс наложения цвета перед первым спеканием. Для этого используются различные цветовые красители, каждый облицовочный слой запекается для приобретения прочности. Результатом спекания на циркониевой коронке будет появление «розовой десны». Коронки зубов также покрываем слой за слоем глазурью и спекаем.
Когда все слои наложены, циркониевая коронка еще раз запускается в печь. После окончательного спекания следующим этапом будет цементирование винта имплантата с коронкой. После данного этапа циркониевая коронка на all-on-4 считается законченной – последний осмотр: удостоверяемся, что все в порядке эстетически и протез «сидит» на модели.
Видео не передает всей эстетики и переходов цвета на зубах, из-за чего они кажутся слишком белыми. Однако на зубы положили различные слои и добавлена прозрачность на режущем крае для более естественного вида. Обратите внимание на десневую ткань и десневые сосочки – они были сделаны максимально натурально, с контурами и углублениями, присущими десне. Работа окончена и осталось установить ее во рту пациента.
Полный несъемный протез нижней челюсти на 5 имплантах – ортопед сначала примеряет и состыковывает винты с мультиюнитами, а затем закручивает. Как видно, верх и низ не выверяются по прикусу, но это следующий этап ортопедического лечения. Верхний протез все еще акриловый и будет меняться на циркониевый. Заключительный этап – фиксация протеза винтами.