Где купить
Все видео

Керамические вкладки inlay/onlay. Часть 5

Ортопедия

Фиксация полученных из лаборатории готовых вкладок inlay и onlay

Продолжение…

Пошаговый алгоритм

  • Изоляция рабочего поля проводится с использованием коффердама Nicktone medium 6”6 голубого цвета. Применение коффердама черного цвета позволит создать красивые фотографии.
  • Разметка отверстий начинается с центрального резца в верхней центральной части платка. В данном примере разметка производится без использования навигационных шаблонов. Такой метод позволяет отразить вид зубочелюстной дуги пациента с индивидуальным расположением зубов, будь то отсутствующие зубы или зубы, расположенные за пределами зубной дуги. Расстояние между отверстиями составляет 5мм и приблизительно равно диаметру ручки стоматологического зеркала. С помощью дырокола выбирается размер отверстия: самое маленькое отверстие соответствует передней группе зубов, самое большое отверстие предназначено для моляров. Для избегания разрыва коффердама, важно чтобы полученные отверстия были пробиты насквозь.
  • Фиксация коффердама начинается в области дистального моляра с уже установленным клампом и продолжается в области остальных зубов выбранного квадранта. Далее при помощи флосса скользящими движениями проходят межзубные промежутки, не проталкивая нить через коффердам. При таких движениях края коффердама самостоятельно подгибаются. Струей воздуха и небольшим, тонким и деликатным инструментом, таким как зонд, края коффердама аккуратно подворачиваются к десневой борозде.
  • Очистка поверхности зуба. При IDS для абразивной обработки покрытых адгезивом поверхностей используется пескоструйный аппарат MicroEtcher IIA, Zest Dental-Danville Materials, California, применяемый для очистки и подготовки поверхности зуба и реставраций перед адгезивной фиксацией. Аппарат прост в использовании, доступен по цене, запускается в работу нажатием кнопки включения и имеет возможность подключения к имеющейся стоматологической системе подачи сжатого воздуха при помощи адаптера. В наборе имеется несколько видов металлических насадок. Для воздушно-абразивной обработки используется порошок оксида алюминия. Порошок засыпается в резервуар, который прикручивается к наконечнику. В ассортименте Zest Dental Solutions имеется порошок с размером частиц от 27 микрон. Для данного вида работ оптимальным является использование порошка с размером частиц 50 микрон.
  • Изоляция рядом стоящих зубов, в данном случае премоляров, тефлоновой лентой.
  • Примерка керамических реставраций. Проводится примерка готовых реставраций, оценка краевого прилегания. Самая высокая точность прилегания наблюдается у реставраций, изготовленных из золота, и составляет до 5 микрон. Однако в случае керамических реставраций также возможно создать хорошую герметичность между керамикой и твердыми тканями зуба.
  • Очищение поверхности реставраций. Несмотря на работу с использованием коффердама, после примерки на поверхности реставраций имеются загрязнения, которые удаляются с использованием пасты Ivoclean, Ivoclar. Процедура проводится вне полости рта пациента. Паста растирается по поверхностям, которые будут обрабатываться бондом, затем смывается, поверхности высушиваются воздухом.
  • Протравливание поверхности зубов. Для протравливания поверхности зубов используется гель 32% ортофосфорной кислоты с хлоридом бензалкония (BAC), обладающим антибактериальным действием (Uni-Etch, Bisco). В данном случае оба зуба протравливаются одновременно. Также процедуру протравливания возможно проводить в каждом зубе по-отдельности.
  • Протравливание поверхности реставраций. В данном случае для протравливания поверхности реставраций используется 9,5% гель плавиковой кислоты (Porcelain Etchant, Bisco). Независимо от используемой концентрации кислоты время протравливания дисиликата лития составляет 20 сек. Для того, чтобы избежать изменения цвета при переходе вкладка-зуб дополнительно производится обработка кислотой краев керамической реставрации.
  • Силанизация. В данном примере в качестве силана используется 2-компонентная система Bis-silane, Bisco. Смешивание раствора перед нанесением инициирует гидролиз и активирует биполярную молекулу силана, способствуя связыванию керамики и композита. В случае использования силана в составе однобутылочных систем необходимо тщательно следить за сроком хранения.
  • Нанесение силана одним слоем. Время экспозиции составляет 5 минут. После обработки поверхность реставрации приобретает матовый оттенок. Если поверхность имеет блеск, возможно нанесено слишком большое количество силана.
  • Разогрев композита. В данном случае применяется техника предварительного нагрева композита. Разогрев композита осуществляется с использованием CalSet Composite Warmer (Ad dent). Нагрев композита улучшает его текучесть, в то же время ускоряет скорость отверждения, в связи с чем работа врача должна быть быстрой.
  • Нанесение адгезива на поверхность керамических реставраций. В данном случае используется адгезивная система двойного отверждения All-Bond3, Bisco. После нанесения небольшого количества адгезива на внутреннюю поверхность реставрации следует выждать время, чтобы испарился весь растворитель. При использовании любой адгезивной системы необходимо следовать инструкциям производителя.
  • Нанесение адгезива на поверхность зубов.
  • Нанесение композитного цемента и посадка вкладок. Для сохранности поверхности реставрации даже при использовании значительных усилий, требуемых, например, для посадки вкладок, можно использовать фиксированный на штопфер (например, для амальгаммы) колпачок от канюли с композитом. Под давлением композит будет выходить в области границы реставрация-зуб. Проводится удаление излишков цемента, сглаживание области перехода. Излишки материала из межзубного промежутка удаляются суперфлоссом.
  • Время полимеризации цемента составляет по 20 секунд с каждой из сторон реставрации. Суммарное время полимеризации 60 секунд.
  • Снятие коффердама.
  • Финишная полировка осуществляется набором Intra-oral Dialite Polishing kit (Brasseler, USA) по принципу уменьшения абразивности.

Задать вопрос эксперту

Серебров Дмитрий Витальевич
к.м.н., врач стоматолог ортопед, хирург, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Оценки пользователей

Для корректной работы сайта необходимо использование cookies. Продолжая использовать сайт, Вы даёте своё согласие на работу с этими файлами.