Ортодонтическое лечение — это «марафон, а не спринт». Оно требует от пациента дисциплины, терпения и высокой вовлечённости: регулярная гигиена, ношение конструкций, соблюдение графика визитов. Но что делать, если пациент — ребёнок или подросток с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)? Это состояние, встречающееся у 5–10% детей, характеризуется невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью, что напрямую сказывается на способности следовать долгосрочным планам [1].
Систематический обзор последних исследований показал [2]: пациенты с СДВГ сталкиваются с рядом специфических трудностей в процессе ортодонтического лечения. Ключевые проблемы — это низкая приверженность режиму, частые поломки аппаратов и высокий уровень стресса как у пациента, так и у врача.
Основные риски и сложности
1. Трудности взаимодействия. Детям с СДВГ сложнее усидеть в кресле, они чаще отвлекаются, могут проявлять тревожность или негативизм во время процедур. Им требуется больше времени на адаптацию и часто — поддержка врача и семьи.
2. Риск повреждений. Импульсивность и невнимательность приводят к тому, что пациенты забывают правила (например, не грызть твёрдое), теряют или ломают элементы брекет-систем. Кроме того, у них чаще встречаются вредные привычки: бруксизм, выталкивание языка, грызение ногтей. Всё это увеличивает риск повреждения и рецидива после снятия брекетов.
3. Гигиена. Поддерживать оптимальную чистоту полости рта при ношении брекетов сложно даже дисциплинированным подросткам. Для детей с СДВГ это становится настоящей проблемой, что повышает риск развития кариеса и гингивита.
Практические выводы
- Диагностика — первый шаг. Если у ребёнка есть признаки СДВГ (неусидчивость, трудности с концентрацией), стоит деликатно обсудить это с родителями. Это не повод отказывать в лечении, а сигнал к изменению тактики.
- Адаптация коммуникации. Необходимо использовать короткие, чёткие инструкции, разбивать сложные манипуляции на простые этапы, хвалить за сотрудничество.
- Вовлечённость родителей. Успех лечения напрямую зависит от контроля со стороны взрослых. Объясняйте им важность напоминаний о гигиене и правилах.
- Выбор конструкций. В некоторых случаях стоит рассмотреть более простые варианты (например, съёмные элайнеры вместо брекетов), хотя решение всегда индивидуально.
- Терпение. Лечение пациентов с СДВГ требует больше времени и эмоциональных ресурсов.
Авторы отмечают, что пациентам с СДВГ требуется больше времени на приёме от врача и вовлечённости родителей в процесс лечения в дальнейшем. При этом стандартные цели ортодонтии остаются достижимыми, но путь к ним становится сложнее. Индивидуальный подход и активное взаимодействие с семьёй позволяют достичь результатов даже в сложных случаях [2].
Источники:
1. Ayano G., Demelash S., Gizachew Y. et al. The global prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: an umbrella review of meta-analyses. J Affect Disord. 2023;339:860–6.
2. Baxmann M. et al. The association between attention deficit hyperactivity disorder and orthodontic outcomes: a systematic review. BMC Oral Health. 2026;26:275.