Интересные данные принесло "путешествие к истокам периимплантита", предпринятое недавно учеными Мичиганского университета (США). Проведенное ими исследование позволяет утверждать, что в формировании патогенного микробиома, который становится причиной осложнений, виноваты бактерии, попадающие на имплантат еще при производстве.
Ежегодно в мире устанавливаются миллионы зубных имплантатов, а периимплантит остается одной из главных угроз долгосрочному успеху этого вида ортопедической коррекции (развивается почти на 1/10 установленных имплантов). Вносит свою немалую лепту и периимплантный мукозит (60% имплантатов).
Работа, результаты которой опубликованы в International Journal of Oral Science, буквальн переворачивает привычные представления о причинах этих осложнений. По данным американских коллег, "разгадка" периимплантита кроется не только в ошибках хирурга, несоблюдении асептики в ходе операции, неудовлетворительном уровне стоматологической гигиены со стороны пациента и др., но и в патогенных микроорганизмах, изначально "запечатанных" в соединениях конструкции еще на заводе!
В ходе исследования было прослежено формирование микробиома вокруг имплантатов у 15 пациентов в течение 12 недель после установки.
Результаты удивили даже авторов:
- "Родственная вербовка": уже в первые 24 часа после операции в периимплантатной зоне доминировали Streptococcus mitis и Prevotella, попавшие туда из внутренних материалов имплантата. Впоследствии эти микроорганизмы становились "центром притяжения" для других видов патогенов, формируя устойчивое сообщество через филогенетическое сходство.
- Устойчивость к внешним воздействиям: даже после манипуляций с имплантатом (в частности, установки коронки), сформировавшийся ранее микробиом демонстрировал поразительную стабильность, возвращаясь к исходному составу в течение нескольких недель.
- Метаболические отличия: микробиом имплантата отличался от бактериальной пленки соседних зубов, проявляя склонность к анаэробным процессам при сохранении кислород зависимой активности.
"Это бросает вызов парадигме, что имплантаты просто колонизируются бактериями из ротовой полости. Оказывается, они несут собственный, структурированный микробный "груз", — поясняет руководитель исследования, профессор Пурнима С. Кумар. И предлагает в корне пересмотреть подходы к производству и установке зубных протезов на базе имплантатов.
По мнению авторов для профилактики периимплантных осложнений необходимо:
- соблюдать строжайшую асептику на производстве, тщательно контролировать чистоту конструкций, исключая возможность "бактериальной колонизации",
- применять "микробную грунтовку" имплантатов, направленную на формирование здорового микробиома с помощью пробиотических покрытий,
- уделять больше внимания пародонтальному статусу пациента при планировании имплантации.
"Понимание и принятие этих процессов к руководству в клинической практике — большой шаг к персонализированной имплантологии, в которой мы не боремся с периимплантитом, а поэтапно и структурированно предотвращаем его", — оптимистически заключают авторы исследования.
Проблема заявлена, ждем новых исследований, предъявляем повышенные асептические требования к производителям!