
Актуальность
Внедрение цифровых технологий проложило путь к инновационным стратегиям лечения и концепциям восстановления зубных рядов, предлагая новые диагностические инструменты, преимущества в общении и планировании лечения, а также доступ к новым материалам с расширенными показаниями.
Цель
Целью обзора являлось рассмотрение различных материалов и возможных методов несъёмного протезирования.
Результаты
Новые CAD/CAM полимеры обеспечивают инновационные варианты предварительной подготовки при сложном протезировании. Полные съемные мономаксиллярные или двухчелюстные шины из таких материалов обеспечивают возможность проведения консервативных, хирургических, пародонтологических и реставрационных вмешательств без неблагоприятных последствий для новой эстетической и функциональной ситуации, а также позволили провести «тест-драйв», после чего выполнить сегментированный перенос, что облегчает процесс протезирования. Дополнительным вариантом подготовки к протезированию является наложение накладок и виниров из полиметилметакрилата (ПММА), фиксированных к зубу или существующим реставрациям. CAD/CAM технологии расширили показания к использованию всех видов керамических виниров. Использование диагностического шаблона, изготовленного по восковой модели, позволяет провести контроль глубины препарирования. Надежным вариантом лечения в области задней группы зубов является изготовление адгезивных цельнокерамических окклюзионных накладок. Препарирование с учетом распространенности границ дефектов и отсутствие необходимости в создании ретенционных площадок, позволяют избежать традиционных инвазивных методов протезирования. В контролируемом проспективном клиническом исследовании силикатные керамические накладки показали удовлетворительные долгосрочные результаты после 12 лет эксплуатации. Благодаря большей популярности и лучшему доступу к технологии CAD/CAM, методом выбора в случаях, когда имеются показания к изготовлению безметалловых несъемных зубных протезов с адгезивной фиксацией, стали несъемные консольные зубные протезы (сRBFDP) на основе диоксида циркония. В долгосрочном клиническом исследовании 10-летняя выживаемость 108-ми cRBFDP из диоксида циркония в области передних зубов составила 98,2%, соответствующий показатель успешности составил 92,0%. Внедрение технологии CAD/CAM оказало позитивное влияние и на традиционные несьемные зубные протезы из диоксида циркония. Комбинация оптических свойств дентиноподобного каркаса из диоксида циркония и эмалеподобной керамической облицовки значительно повысила эстетические стандарты для безметалловых несъемных зубных протезов в переднем и заднем отделах зубных рядов. Новые формулы привели к появлению новых типов циркониевой керамики с большей прозрачностью. В настоящее время доступны четыре поколения керамики из диоксида циркония.
Выводы
Многие методы, внедренные в последние десятилетия, теперь подкреплены достоверными долгосрочными данными. Однако относительно использования керамики и новых классов диоксида циркония некоторые долгосрочные результаты по использованию их для окончательных реставраций отсутствуют. Рекомендовано продолжение анализа данных исследований.