Актуальность
Минимально инвазивное лечение, направленное на поддержание жизнеспособности пульпы зуба, стало приоритетным направлением в эндодонтии. В настоящее время в результате лучшего понимания процессов восстановления пульпы и внедрения биоактивных биоматериалов пульпотомия вновь стала потенциальной альтернативой эндодонтическому лечению корневых каналов в постоянных зубах при обнажении пульпы в результате прогрессирования кариозного процесса даже при имеющихся признаках и симптомах, указывающих на необратимый пульпит. Сохранение здоровья сохранившейся ткани пульпы и результат лечения зависят от ряда предоперационных и интраоперационных факторов.
Цель
Целью настоящего обзора является выявление факторов, влияющих на исход частичной и полной пульпотомии.
Материалы и методы
Критерии успешности результатов лечения оцениваются с помощью клинических рекомендации по лечению пульпита и периодонтита, разработанных Европейским обществом эндодонтологии ESE (ESE S3). В настоящее время результаты проведения пульпотомии рекомендовано оценивать через 6 и 12 месяцев после проведения лечения с последующим динамическим наблюдением раз в год при необходимости.
Результаты
На основании имеющихся данных клинических исследований и систематических обзоров выявлено, что возраст, пол, групповая принадлежность зуба, стадия формирования корня, время достижения гемостаза не оказывают выраженного влияния на исход лечения, в то время как значение имеют: глубина кариеса, степень воспаления в пульпе, используемый для покрытия пульпы материал, уровень биомаркеров воспаления и качество прилегания окончательной реставрации. Влияние на исход пульпотомии таких факторов, как причина вскрытия пульпарной камеры (травма/кариес), состояние тканей пародонта, медикаментозная обработка тканей пульпы, использование увеличения и опыт врача, изоляция операционного поля и тип пульпотомии, требует дальнейшего изучения.
Вывод
Несмотря на высокий уровень успешности лечения, необходимо проведение новых проспективных, хорошо спланированных исследований с высоким уровнем достоверности.