А вы, коллега, готовы к этим "долгим минутам"?
Давайте будем честными: мы приходим на работу, чтобы "ремонтировать улыбки", глубоко проникать в суть пульпитов, успокаивать напуганных возможной болью пациентов, рекомендовать лучшие средства ухода за полостью рта. Мало кто из нас начинает свой рабочий день с мысли: "Сегодня я буду заводить остановившееся сердце". Но статистика сурова – на долю стоматологических клиник приходится до 5% всех внезапных остановок кровообращения (ВОК) вне стационара [1].
Остановку ВОК в кресле стоматолога далеко не всегда "выдают" только возрастные пациенты с отягощенным анамнезом. В группе риска и молодые люди.
Основные триггеры ВОК на приёме:
- анафилактический шок (реакция на анестетик или латекс)
- аспирация инородного тела
- вазовагальные реакции
- передозировка местными анестетиками (токсический эффект)
- сердечно-сосудистые катастрофы на фоне мощного выброса адреналина (страх + вазоконстриктор в анестетике)
В медучреждениях выживаемость при ВОК без использования дефибриллятора составляет менее 7-10%. Однако применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД) в первые 3 минуты повышает шансы пациента на жизнь до 70% [2].
Согласно приказу Минздрава РФ, АНД теперь – обязательный житель нашего кабинета, который дополняет базовые принципы сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) [3,4]:
1. Качественная компрессия грудной клетки – золотой стандарт 30:2, который поддерживает мозг живым.
2. Минимизация пауз – современный протокол для сокращения времени "без рук".
3. АНД – "умный напарник", который сам проанализирует ритм и не даст вам нажать кнопку, если разряд не нужен.
Однако, в момент стресса даже опытный врач-стоматолог может забыть алгоритм. Эксперты LACALUT подготовили для вас актуальную памятку по СЛР, адаптированную под условия стоматологического кабинета (с учетом работы в кресле, использования АНД и распределения ролей между врачом и ассистентом).
- Скачайте, распечатайте и повесьте себе на видном месте – пусть она "мозолит глаза" и станет лучшей профилактикой паники.
- Поделитесь ссылкой с коллегами: спасать жизни – это всегда не по расписанию, даже если с утра вы просто пришли "поставить пару пломб".
1. Sumphaongern T, Yamahara E, Wakita R. Sudden Cardiac Arrest in a Dental Patient Awaiting Examination. Anesth Prog. 2023 Mar 1;70(1):25-30. doi: 10.2344/anpr-69-04-05. PMID: 36995959; PMCID: PMC10069538.
2. Jevon, P. Resuscitation in the dental practice. BDJ Team 3, 16120 (2016). https://doi.org/10.1038/bdjteam.2016.120
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 786н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях".
4. Рекомендации Европейского совета по реанимации 2025 г.