Женщины — основная «группа риска» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), причём они не только больше им подвержены, но и хуже реагируют на лечение! Таковы ключевые выводы масштабного исследования шведских стоматологов.
Всего в анализ были включены данные 94 769 человек (49,9% женщин) с диагностированной дисфункцией ВНЧС, динамика симптомов отслеживалась на протяжении долгосрочного периода (2010–2017 гг.).
Всем участникам проводился:
- клинический осмотр с оценкой функции ВНЧС
- анкетирование для выявления болевого синдрома и ограничений в повседневной жизни
- контроль динамики симптомов после применения стандартных терапевтических схем (окклюзионные шины, физиотерапия, медикаментозное лечение)
Основной целью работы шведских учёных была оценка влияния пола на частоту встречаемости дисфункции, её клинические проявления и эффективность стандартных методов лечения.
Результаты полностью подтвердили полученные ранее данные: женщины составили 67,6% пациентов с дисфункцией ВНЧС, что подтверждает их повышенную предрасположенность к этой патологии.
Также было отмечено:
- более частое возникновение у женщин хронической боли (в 2,1 раза чаще, чем у мужчин) и ограничения подвижности челюсти,
- более выраженная положительная динамика у мужчин при использовании одинаковых методов терапии: уменьшение боли на 45% против 28% у женщин,
- женщины чаще требовали дополнительных вмешательств (повторные курсы физиотерапии, коррекция лечения).
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВСНЧ) остаётся одной из наиболее распространённых патологий челюстно-лицевой области, затрагивающий 10–15% населения. Согласно проведённым исследованиям, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причём у пациенток отмечается более низкая частота ремиссии, особенно при болевой форме. Пик заболеваемости приходится на подростковый и трудоспособный возраст, что подчёркивает необходимость индивидуализированного подхода к лечению. Состояние значительно снижает качество жизни пациентов вследствие болевого синдрома, требует своевременной диагностики и научно обоснованной терапии для улучшения долгосрочных результатов.
Полученные данные шведские учёные связывают с гормональными особенностями женского организма, в частности с влиянием эстрогенов на болевую чувствительность. Как показало исследование, ожидания боли и уровень стресса играют значительную роль в развитии и восприятии дисфункции ВНЧС. Женщины чаще испытывают психологическое напряжение и имеют более высокий уровень тревожности, что влияет на их восприятие боли и поведение в ответ на неё. Авторы отмечают, что у женщин чаще выявлялись сопутствующие психосоматические нарушения, которые также могут снижать эффективность стандартного лечения.
Поскольку дисфункция ВНЧС имеет хроническое течение, требующее мультидисциплинарного подхода, исследователи рекомендуют повышать осведомлённость стоматологов о проблеме.
По их мнению, это поможет добиться эффективных терапевтических решений и улучшить прогноз лечения с учётом гендерного фактора, путём:
- внедрения персонализированных схем терапии с учётом болевого порога и психоэмоционального статуса каждого пациент(-а)\(-ки),
- выбора в пользу комбинированных подходов к лечению, включая когнитивно-поведенческую терапию при хронических болях,
- долгосрочного наблюдения для своевременной коррекции плана лечения.
Авторы также выражают надежду на продолжение исследований, которые помогут выявить новые психосоциальные факторы, влияющие на вариабельность симптомов при патологии ВНЧС.