Несмотря на то, что пациенты в основном тщательно соблюдают гигиену полости рта после дентальной имплантации, у них сохраняется высокий риск развития периимплантита и отторжения имплантата. В первую очередь угрозу выживаемости конструкций представляют труднодоступные участки вокруг имплантатов, где присутствует высокая бактериальная колонизация.
Поэтому обеспечить долговечность имплантата может лишь регулярная профгигиена. Одним из факторов её успешного проведения является рациональный выбор методов проведения гигиены. Ведь некоторые их них могут непреднамеренно увеличить бактериальную колонизацию и, как следствие, – повысить риск развития периимплантита.
Исследователи из Малайзии выяснили, какие из инструментов в арсенале стоматолога обеспечивают наилучшую чистку имплантов, а какие – потенциально опасны.В обзоре проанализированы более 550 статей из медицинских библиотек PubMed, ScienceDirect и Scopus за последние 10 лет.
Воздушная полировка с порошком глицина
Большинство исследований продемонстрировали значимое удаление бактерий на поверхности имплантатов при использовании воздушной полировки порошком глицина.
Воздушная полировка с бикарбонатом натрия
Показано, что данный вид профгигиены имплантатов обеспечивает лучшую очистку в сравнении с ручной обработкой.
Ультразвуковой скалер с пластиковым наконечником
Отмечено, что чистка с использованием ультразвуковых пластиковых насадок значительно повышает бактерицидный эффект.
Полировочные резиновые чашечки
Зафиксировано статистически значимое уменьшение биопленки Staphylococcus aureus при полировке резиновыми чашами в сочетании с абразивной пастой. Рекомендуется их применение в качестве метода выбора при лечении периимплантатных поражений, а также в случаях пародонтита, резистентного к терапии. Показано, что инструменты с резиновыми чашечками снижают количество колонизации Streptococcus mutans по сравнению с полировкой воздухом.
Лазер
Исследования, в которых изучались лазерные методики профессиональной чистки имплантов, показали значительную бактерицидную активность на обрабатываемых поверхностях. Они признаны многообещающим и заслуживающим дальнейшего развития методом.
Титановые щётки+лазер
Сочетание титановых щёток и лазера может стать эффективным протоколом лечения периимплантита: первоначальная очистка загрязнённых поверхностей имплантатов титановыми щётками для удаления бактерий и органических загрязнений с последующей лазерной обработкой для дезинфекции и уничтожения оставшихся бактерий.
Титановая кюретка
Обнаружено, что поверхности, обработанные титановой кюреткой, имеют самую высокую плотность прикрепившихся бактерий из-за глубоких царапин и увеличенной поверхности. Рекомендовано использовать данный вид инструмента с осторожностью. Также замечено, что титановая кюретка и воздушная полировка демонстрируют одинаковое снижение кровотечения при зондировании.
Исследователи полагают, что результаты метаанализа станут ценным руководством для практикующих стоматологов, стремящихся свести к минимуму риск поражения периимплантных тканей и отторжение имплантата.