В видео демонстрируется пошаговое эндодонтическое лечение верхнего премоляра с глубоким кариесом и восстановление вкладкой E-max. В частности, отмечаются следующие этапы терапии:
- лечение глубокого кариеса верхнего премоляра;
- проведение эндодонтического лечения;
- восстановление зуба с помощью вкладки E-max overlay;
- лечение повторного кариеса и замена дефектных пломб.
Диагноз: хронический пульпит.
Лечение: показано эндодонтическое лечение, накладка E-max, частичная замена старых реставраций.
Для удобства лечения устанавливаем коффердам, а также тефлоновую ленту, поскольку она является гидрофобным материалом, который обеспечивает лучшую изоляцию, уплотнение и герметизацию десневого края. Приступаем к удалению инфицированных тканей с помощью бора на низких скоростях. Затем устанавливаем круговую матрицу: она позволит создать хорошую герметичность при эндодонтическом лечении. Для лучшей фиксации используем клинья.
При эндодонтическом лечении применяем тефлон, чтобы создать барьер между корневыми каналами и композитным материалом. Наносим протравку, затем удаляем ее с помощью воды и пылесоса. Наносим бонд, сушим воздухом и засвечиваем полимеризационной лампой. Затем приступаем к восстановлению стенки зуба, используя текучий материал, и не забываем засвечивать каждый нанесенный слой. Чтобы создать более гладкий проход через канал и облегчить доступ инструмента, применяем гель EDTA.
Следующим этапом проводим лечение каналов: используем эндомотор и периодическую ирригацию каналов 5,25% раствором гипохлорита натрия. Будьте внимательны при работе с инструментами в каналах, чтобы не выйти за их границы. Каждый раз после использования файлов не забывайте промывать канал раствором гипохлорита. Далее заполняем каналы биокерамическим герметиком. Завершив данный этап, вновь протравливаем поверхность, а затем дезинфицируем ее хлоргексидином.
Приступаем к этапу пломбировки: наносим бонд, сушим и засвечиваем полимеризационной лампой. Заполняем полость жидкотекучим материалом послойно с обязательным засвечиванием каждого слоя.
Переходим к обработке зуба под вкладку при помощи турбинного наконечника. Снимаем матрицу и коффердам, чтобы была возможность проверить удобство смыкания прикуса и провести внутри ротовое сканирование.
Когда вкладка готова, приступаем к ее установке. Вновь используем коффердам для изоляции мягких тканей. Очищаем поверхность зуба щеткой и абразивной пастой. Протравливаем вкладку 5% гелем в течение 20 секунд. Промываем и затем наносим композитный цемент в качестве клея. Удаляем излишки клея и засвечиваем. Межзубные промежутки проходим штрипсом.
Завершающим этапом проводим повторную реставрацию соседнего зуба:
- протравливаем гелем, смываем, сушим;
- наносим бонд – засвечиваем;
- послойно наносим материал, каждый слой также засвечиваем;
- используем браши и кисть для создания гладкой поверхности зуба;
- полируем, используя полировочные резинки и угловой наконечник.