Принятие решения о проведении герметизации фиссур основывается на всесторонней оценке клинической ситуации каждого конкретного пациента, включая риск развития кариеса. Учитываются интенсивность кариеса, поступление фторидов, состояние гигиены полости рта, а также анатомия фиссур.
Показания к проведению герметизации:
- ямки и фиссуры постоянных зубов у детей и подростков при наличии риска развития кариеса,
- ямки и фиссуры временных зубов при высоком риске развития кариеса,
- дети/подростки, имеющие медицинские, физические или психические нарушения,
- начальные кариозные поражения, не сопровождающиеся образованием полости. По рекомендациям AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry) кариозные поражения должны располагаться в пределах эмали и не распространяться на слой дентина.
Противопоказания к проведению герметизации:
- множественный кариес,
- кариес в области интерпроксимальных поверхностей,
- кариес на окклюзионных поверхностях зубов, распространяющийся в слой дентина.
Неинвазивная методика проведения герметизации фиссур:
- очищение поверхности зубов;
- изоляция зубов, подлежащих герметизации. Контроль сухости поверхности играет важную роль в адгезии герметика к поверхности зуба. При затруднении или невозможности провести изоляцию (например, в случае, когда моляр находится в стадии прорезывания) рекомендовано использование стеклоиономерного цемента;
- протравливание эмали зуба, как правило, в течение 20 секунд. По данным исследований, продолжительность протравливания эмали не влияла на ретенцию материала. У пациента с флюорозом время протравливания эмали увеличивается;
- смывание кислоты с поверхности зуба в течение 30 секунд, высушивание поверхности в течение 15 секунд;
- внесение и адаптация материала согласно рекомендациям производителя, исключая образование пузырьков. В области зубов нижней челюсти герметик распределяется по направлению от дистального края к медиальному; в области зубов верхней челюсти – от медиального к дистальному;
- светополимеризация;
- контроль прилегания материала с помощью стоматологического зонда;
- проверка окклюзии с помощью артикуляционной бумаги. коррекция малым шаровидным бором на малой скорости в случае необходимости;
- динамическое наблюдение: ежегодно 5-10% установленных герметиков нуждаются в замене/коррекции.
Согласно данным исследований, при проведении герметизации фиссур прогрессирование кариозного процесса замедляется либо приостанавливается.
Задать вопрос эксперту
Браго Анжела Станиславовна
к.м.н., врач стоматолог терапевт, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН