Преждевременная потеря временных зубов может нарушить процесс прорезывания постоянных и привести к деформации зубных рядов и появлению сопутствующих проблем.
Для предотвращения смещения рядом расположенных зубов в сторону образовавшегося дефекта после удаления временного зуба и сохранения места для прорезывания постоянного зуба прибегают к использованию местосохраняющих конструкций. Одной из таких конструкций является удерживатель места (space maintainer).
Удерживатель места представляет собой несъемную конструкцию в виде ортодонтического кольца с распоркой и имеет различные модификации. Время установки варьируется от 10-15 до 20-25 минут в зависимости от опыта врача.
Алгоритм фиксации удерживателя места с использованием Denovo Chairside space maintainer Kit
- Выбор размера ортодонтического кольца для соседнего зуба и его примерка.
- Позиционирование и фиксация ортодонтического кольца. Пациента просят накусить Bite stick в четырех местах, соответствующих буграм жевательного зуба. При необходимости можно использовать дополнительный инструмент Band seater, который также подходит для контурирования ортодонтического кольца. Для снятия кольца используются щипцы Posterioir band, Denovo.
- Выбор разновидности распорки:
плоская, plain, наиболее часто используемые, оптимальная цена, подходят для большинства клинических случаев;
с изгибом, drop, будет оптимальным решением в случаях, когда постоянный зуб уже прорезался, а второй временный моляр уже отсутствует;
с окклюзионной накладкой, occlusal rest, накладка обеспечивает максимальную стабильность конструкции. Пациент может есть конфеты и использовать жевательную резинку. На временном зубе возможно расположить проволоку в пропиле;
с дистальной опорой, distal shoe, используется в случае потери пятого временного зуба при непрорезавшемся первом постоянном моляре. Под анестезией и контролем рентгенограммы устанавливается ортодонтическое кольцо на четвертый временный зуб, дистальный упор позиционируется по линии прорезывания первого постоянного моляра. После прорезывания первого постоянного моляра устанавливается традиционный space maintainer.
- Контроль прилегания ортодонтического кольца к зубу и коррекция при необходимости.
- Коррекция и фиксация распорки.