Пульпотомия является эффективным и предсказуемым методом лечения витальной пульпы при наличии клинических симптомов пульпита во временных зубах. При пульпотомиии производится полное или частичное удаление коронковой части пульпы зуба с последующим покрытием кальцийсодержащим материалом. Зуб восстанавливается постоянной реставрацией и, желательно, покрывается коронкой из нержавеющей стали.
В случае же течения пульпита, сопровождающегося симптомокомплексом, в постоянных зубах проводится эндодонтическое лечение корневых каналов. Метод обладает высокой эффективностью, однако не сохраняет жизнеспособность зуба, в результате чего в будущем в зубе происходят структурные и функциональные нарушения. При этом пульпотомию используют в постоянных зубах при бессимптомном течении пульпита.
В ранее проведенных исследованиях лечение пульпита, сопровождающегося симптомокомплексом, методом пульпотомии заканчивалось осложнениями, в то время как проведение эндодонтического лечения всегда демонстрировало положительную динамику.
Возможно, не последнюю роль играют используемые материалы. По сравнению с единственно доступным ранее гидроксидом кальция сегодня в арсенале врача-стоматолога появились такие материалы, как Bio dentine, Pro Root MTA, CEM (calcium enrichment mixture). Также накопилась доказательная база в отношении использования данных материалов при прямом покрытии пульпы, проведении частичной и полной пульпотомии в постоянных зубах, имеющих клиническую симптоматику пульпита, как в зубах с открытым, так и с закрытым апексом.
Алгоритм проведения пульпотомии в зубе с глубокой кариозной полостью и невыраженным воспалением пульпы:
- изоляция рабочего поля с использованием коффердама,
- удаление кариозных тканей,
- раскрытие полости зуба и удаление коронковой части зуба,
- покрытие ткани пульпы биосовместимым материалом, например МТА(минерал триоксид агрегат) или др.
- СИЦ (стеклоиономерный цемент),
- динамическое наблюдение.
В большинстве случаев после проведенного лечения клинические жалобы и симптомы отсутствовали, данные обследования подтверждали жизнеспособность пульпы, что свидетельствует о положительной динамике и эффективности метода.
Таким образом, проведение пульпотомии в постоянных зубах со сформированным апексом при пульпите, сопровождающемся симптомокомплексом, имеет многообещающие результаты и в перспективе может плотно войти в практику врачей-стоматологов.