Актуальность
Под кариесом зубов у детей раннего возраста подразумевается наличие одного или более кариозных поражений временных зубов с образованием полости или без, запломбированных полостей, а также временных зубов, удаленных в результате осложнений кариеса, у ребенка младше 6 лет. Известно, что фторид уменьшает деминерализацию эмали, подавляет активность бактерий в зубном налете, а также способствует реминерализации эмали при начальных проявлениях кариеса.
Применение фторидов не ограничивается использованием фторидсодержащих средств для домашнего и профессионального применения, оно также включает системное использование фторидов в рамках программ профилактики кариеса в населенных пунктах и школах.
Цель
Целью обзора являлся анализ эффективности местного применения фторидов, методов для домашнего использования, а также системных методов для профилактики кариеса зубов.
Материалы и методы
Проводился анализ данных исследований, опубликованных в период с 2007 по 2018 гг., в базах электронных библиотек ААРD, CDC, Scopus и на других ресурсах научных журналов и статей.
Результаты
Согласно данным Глобального систематического Кокрановского обзора, внедрение программ по фторированию воды в общественных местах приводит к сокращению распространенности кариеса у детей, уменьшению количества удаленных и пломбированных временных зубов на 35% и постоянных зубов на 26%. Кроме того, использование фторированной воды на 15% увеличило число детей без кариеса.
Эффективность и безопасность фторирования пищевой соли аналогичны фторированию воды, однако в целях минимизации риска развития флюороза зубов в период формирования зубов у маленьких детей, в национальной программе профилактики кариеса у детей в населенных пунктах рекомендовано использование только одного из системных источников фторидов (воды или пищевой соли).
В школах значительному сокращению кариеса временных зубов может способствовать употребление фторированного молока. В областях с низким уровнем содержания фторида в воде в школьные программы профилактики кариеса рекомендовано включение полоскания с фторидом.
В Соединенных Штатах Америки детям с высоким риском возникновения кариеса может быть назначен прием пищевых добавок с фторидом в форме таблеток или капель, при этом суточная доза регламентирована и зависит от возраста ребенка и концентрации фторида в воде. Однако такие средства не рекомендованы к использованию у детей младше 6 месяцев.
Применение фторидсодержащей зубной пасты у детей и лиц молодого возраста 2 раза в день в рекомендованных дозировках (1100–1500 ppm) значительно уменьшает кариес временных и постоянных зубов. В группах с повышенным риском возникновения кариеса к использованию могут быть рекомендованы зубные пасты с высоким содержанием фторида (5000 ppm).
Выводы
В результате проведенного анализа рекомендовано, чтобы дети имели доступ к фторированной воде или фторированной пищевой соли, а также для улучшения здоровья полости рта при чистке зубов использовали соответствующее возрасту количество фторидсодержащей зубной пасты дважды в день.