Восстановление культи зуба с использованием циркониевого штифта и композитного цемента

Одним из подготавливающих к протезированию методов восстановления структур зуба при выраженной утрате твердых тканей является использование штифтов.

В данном клиническом случае пациент нуждается в восстановлении передней группы зубов. Часть зубов уже ранее подверглась восстановлению культи зуба с помощью штифтов.

После проведенного эндодонтического лечения и клинического удлинения коронки пациенту планируется провести восстановление центрального резца верхней челюсти с помощью циркониевого штифта от Brasseler, USA и композитного цемента двойного отверждения Cosmecore, Cosmedent.

Пошаговый алгоритм восстановления культи зуба прямым методом:

• подготовка корневого канала
• примерка циркониевого штифта с использованием материала Ginga-Guard, Cosmedent (жидкий коффердам); данный материал используется для стабилизации штифта в корневом канале и позволяет провести качественную рентгенодиагностику, после нанесения на штифт материал Ginga-Guard светополимеризуется в течение 10 секунд
• создание шероховатости внутренних стенок корневого канала при помощи алмазного бора для увеличения механической адгезии
• протравливание пространства корневого канала и вестибулярной поверхности зуба 37% ортофосфорной кислотой в течение 15 секунд
• смывание протравочного геля и просушивание корневого канала бумажными пинами
• нанесение 3-5 слоев адгезива Cosmedent Complete, Cosmecore на дно и стенки корневого канала: 2 капли праймера + 1 капля катализатора; бумажные штифты помогают убедиться, что адгезивная система полностью распределена в корневом канале; адгезив раздувается воздушной струей, а его излишки удаляются бумажными штифтами и слюноотсосом; необходимость в фотополимеризации на данном этапе отсутствует
• внесение композитного цемента (А2) в корневой канал и на кончик штифта; для повышения прочности сцепления циркониевый штифт предварительно прошел пескоструйную обработку
• позиционирование штифта в корневом канале и формирование культи зуба; порционное внесение материала с последующей фотополимеризацией в течение 10 секунд позволяет сформировать необходимую форму культи; материал хорошо поддается моделированию, не «стекает» со стенок культи, обеспечивает герметичность
• финальная фотополимеризация в течение 60 секунд с вестибулярной и небной поверхностей
• препарирование, шлифовка и полировка культи зуба; в данном случае для полировки использована система FlexiCups, Cosmedent; тщательная полировка предотвращает связывание материала временных реставраций с материалом изготовленной культи зуба.