Где купить
Все видео

Пошаговый алгоритм фиксации люминиров

Ортопедия


Люминиры (Lumineers) представляют собой изготовленные из керамики ультратонкие конструкции, фиксирующиеся на вестибулярной поверхности зубов без предварительного препарирования твердых тканей. Люминиры производятся компанией DenMat в США. Толщина люминира составляет 0,2‑0,3 мм.

Алгоритм фиксации люминиров:

  • За день до визита пациента проверьте посадку люминиров на модели.
  • За час до начала работы всегда возвращайте материалы, хранящиеся в прохладном месте ( Ultra-Bond plus, Tenure A, Tenure B) к комнатной температуре. Энергично встряхните Tenure A и Tenure B перед использованием.
  • Для более точной и эффективной работы рекомендовано использовать увеличение, например, оптическую систему PeriOptix.
  • Для воссоздания оттенка и опаковости рекомендовано использование Cerinate Shade Modification System II, DenMat, которая в своем составе содержит 4 опака и 12 модификаторов оттенка.
  • Расположите пациента в стоматологическом кресле.
  • Проведите обработку люминиров кондиционером Porcelain Conditioner в течение 30 секунд, смойте, тщательно высушите.
  • Нанесите праймер Cerinate Prime на поверхность люминиров на 30 секунд, сдуйте тонкой струей воздуха.
  • Уберите люминиры обратно в коробку каждый на свое место, закройте крышку или накройте. После нанесения Cerinate Prime необходимо защитить люминиры от попадания света до момента их фиксации.
  • Нанесите смесь Ultrabond Plus Try-In Paste и модификатор оттенка Cerinate Shade Modification или опакер на каждый люминир.
  • Аккуратно расположите люминиры на зубах по одному. Для предотвращения падения люминира рекомендовано использование наконечника LumiGrip.
  • Удалите излишки Ultrabond Plus Try-In Paste, используя кисточку.
  • Дайте пациенту осмотреть свою улыбку, держа зеркало на расстоянии приблизительно 40 см от него.
  • В случае, если оттенок не устраивает врача или пациента, удалите Ultrabond Plus Try-In Paste с поверхностей люминиров и зубов с помощью спонжа или сухой чистой кисточки.
  • Нанесите новый оттенок Ultrabond Plus Try-In Paste и оцените результат.

Важно!

Используйте Tenure S для очистки только после окончательного выбора оттенка, поскольку остатки Ultrabond Plus Try-In Paste будут полимеризованы Tenure S.

  • После примерки аккуратно снимите люминиры с поверхности зубов при помощи инструмента Schure 349 или пинцета.
  • Удалите остатки Ultrabond Plus Try-In Paste при помощи Tenure S с поверхности люминиров.
  • Аккуратно потоком воздуха обработайте поверхности зубов и люминиров, чтобы истончить слой Tenure S.
  • Уберите люминиры обратно в коробку каждый на свое место. Закройте крышку либо накройте.

Важно!

Если фиксация последует сразу за примеркой нет необходимости в повторном нанесении Porcelain Conditioner и Cerinate Prime.

  • Перед фиксацией очистите зубы с помощью полировочной пасты Porcelain Laminate Polishing paste либо смесью пемзы и воды.
  • Обработайте межзубные промежутки зубной нитью.
  • При помощи шприца нанесите изолирующий материал Paint-on Dental Dam на область межзубных промежутков с небной/лингвальной поверхностей зубов, обильно покрывая зубы и ткани десны. Данный этап поможет ускорить и облегчить последующую очистку.
  • Фотополимеризуйте Paint-on Dental Dam в течение 5 секунд.
  • Обработайте поверхность зубов протравочным гелем Etch`N`Seal в течение 20 секунд, промойте, высушите.
  • Смешайте систему Tensure A и B в равных количествах.
  • Нанесите смесь на каждый зуб в 5 слоев или до момента, пока поверхность не станет “стеклянной”.
  • Через 10-15 секунд высушите поверхность каждого зуба потоком воздуха.
  • Нанесите 1 слой Tenure S на поверхность зубов.

Важно!

Перед присоединением насадки для автоматического смешивания рекомендовано выдавить приблизительно 0,5 см Ultrabond Plus, чтобы убедиться в равномерности смешивания.

  • Выдавите небольшое количество Ultrabond Plus на лист для замешивания перед началом фиксации. Это поможет контролировать рабочее время материала.
  • Установите люминиры на поверхности зубов.
  • Удалите Ultrabond Plus микробрашем, пропитанным Tenure S.
  • Закрепите люминир, используя наконечник Ceri-Taper лампы Sapphire Plus с насадкой 2 мм в течение 2 секунд. Не прикасайтесь и не давите на люминир во время фотополимеризации.
  • Удалите Ultrabond Plus микробрашем, пропитанным Tenure S.
  • Окончательно фотополимеризуйте все люминиры с использованием насадки 9 мм, отсвечивая каждую поверхность в течение 5 секунд.
  • Удалите Paint-on Dental Dam.
  • В день фиксации люминиров рекомендовано проведение минимальной финишной обработки, поскольку максимальный бондинг происходит через 24 часа.
  • Окончательная финишная обработка проводится при следующем визите пациента. Рекомендовано использование Lumineer Finishing Kit.
  • При помощи инструмента Schure 349 проводится удаление цемента вдоль маргинальных краев, в области межзубных промежутков как с вестибулярной, так и с небной/язычной поверхностей. Для удаления излишков цемента также возможно использовать финишный 12 ‑гранный бор.
  • В случае необходимости при помощи алмазного бора mosquito сглаживаются и пришлифовываются края люминиров.
  • Проверка окклюзии с использованием артикуляционной бумаги.
  • Коррекция окклюзионных контактов с использованием бора в форме оливы.
  • При необходимости аккуратно заполируйте края керамики финишным бором ultra fine для керамики.
  • Проверьте соседние от люминиров зубы на предмет остаточных шероховатостей.
  • Соберите СeriSaw, CeriSander.
  • Разделите зубы при помощи СeriSaw покачивающими движениями.
  • Сгладьте интерпроксимальные поверхности, используя шлифовальные штрипсы CeriSander fine и ultrafine.

Важно!

Для сглаживания контактов на зубе каждая штрипса используется не более 2‑3 раз.

  • Проверьте гладкость межзубных поверхностей флоссом.
  • Заполируйте при помощи полировочной чашки с Porcelain Laminate Polishing paste.

Важно!

Если у пациента имеются темные участки, как, например, при тетрациклиновом окрашивании, алгоритм не меняется: выбирается необходимый оттенок Ultrabond Plus resin cement, который наносится в подготовленные люминиры, проводится фиксация люминиров. Рекомендовано использование Shade Modification System II, DenMat. Для исключения падения люминира рекомендовано использование наконечника LumiGrip.

Задать вопрос эксперту

Серебров Дмитрий Витальевич
к.м.н., врач стоматолог ортопед, хирург, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Оценки пользователей

Для корректной работы сайта необходимо использование cookies. Продолжая использовать сайт, Вы даёте своё согласие на работу с этими файлами.