Люминиры (Lumineers) представляют собой изготовленные из керамики ультратонкие конструкции, фиксирующиеся на вестибулярной поверхности зубов без предварительного препарирования твердых тканей. Люминиры производятся компанией DenMat в США. Толщина люминира составляет 0,2‑0,3 мм.
Алгоритм фиксации люминиров:
- За день до визита пациента проверьте посадку люминиров на модели.
- За час до начала работы всегда возвращайте материалы, хранящиеся в прохладном месте ( Ultra-Bond plus, Tenure A, Tenure B) к комнатной температуре. Энергично встряхните Tenure A и Tenure B перед использованием.
- Для более точной и эффективной работы рекомендовано использовать увеличение, например, оптическую систему PeriOptix.
- Для воссоздания оттенка и опаковости рекомендовано использование Cerinate Shade Modification System II, DenMat, которая в своем составе содержит 4 опака и 12 модификаторов оттенка.
- Расположите пациента в стоматологическом кресле.
- Проведите обработку люминиров кондиционером Porcelain Conditioner в течение 30 секунд, смойте, тщательно высушите.
- Нанесите праймер Cerinate Prime на поверхность люминиров на 30 секунд, сдуйте тонкой струей воздуха.
- Уберите люминиры обратно в коробку каждый на свое место, закройте крышку или накройте. После нанесения Cerinate Prime необходимо защитить люминиры от попадания света до момента их фиксации.
- Нанесите смесь Ultrabond Plus Try-In Paste и модификатор оттенка Cerinate Shade Modification или опакер на каждый люминир.
- Аккуратно расположите люминиры на зубах по одному. Для предотвращения падения люминира рекомендовано использование наконечника LumiGrip.
- Удалите излишки Ultrabond Plus Try-In Paste, используя кисточку.
- Дайте пациенту осмотреть свою улыбку, держа зеркало на расстоянии приблизительно 40 см от него.
- В случае, если оттенок не устраивает врача или пациента, удалите Ultrabond Plus Try-In Paste с поверхностей люминиров и зубов с помощью спонжа или сухой чистой кисточки.
- Нанесите новый оттенок Ultrabond Plus Try-In Paste и оцените результат.
Важно!
Используйте Tenure S для очистки только после окончательного выбора оттенка, поскольку остатки Ultrabond Plus Try-In Paste будут полимеризованы Tenure S.
- После примерки аккуратно снимите люминиры с поверхности зубов при помощи инструмента Schure 349 или пинцета.
- Удалите остатки Ultrabond Plus Try-In Paste при помощи Tenure S с поверхности люминиров.
- Аккуратно потоком воздуха обработайте поверхности зубов и люминиров, чтобы истончить слой Tenure S.
- Уберите люминиры обратно в коробку каждый на свое место. Закройте крышку либо накройте.
Важно!
Если фиксация последует сразу за примеркой нет необходимости в повторном нанесении Porcelain Conditioner и Cerinate Prime.
- Перед фиксацией очистите зубы с помощью полировочной пасты Porcelain Laminate Polishing paste либо смесью пемзы и воды.
- Обработайте межзубные промежутки зубной нитью.
- При помощи шприца нанесите изолирующий материал Paint-on Dental Dam на область межзубных промежутков с небной/лингвальной поверхностей зубов, обильно покрывая зубы и ткани десны. Данный этап поможет ускорить и облегчить последующую очистку.
- Фотополимеризуйте Paint-on Dental Dam в течение 5 секунд.
- Обработайте поверхность зубов протравочным гелем Etch`N`Seal в течение 20 секунд, промойте, высушите.
- Смешайте систему Tensure A и B в равных количествах.
- Нанесите смесь на каждый зуб в 5 слоев или до момента, пока поверхность не станет “стеклянной”.
- Через 10-15 секунд высушите поверхность каждого зуба потоком воздуха.
- Нанесите 1 слой Tenure S на поверхность зубов.
Важно!
Перед присоединением насадки для автоматического смешивания рекомендовано выдавить приблизительно 0,5 см Ultrabond Plus, чтобы убедиться в равномерности смешивания.
- Выдавите небольшое количество Ultrabond Plus на лист для замешивания перед началом фиксации. Это поможет контролировать рабочее время материала.
- Установите люминиры на поверхности зубов.
- Удалите Ultrabond Plus микробрашем, пропитанным Tenure S.
- Закрепите люминир, используя наконечник Ceri-Taper лампы Sapphire Plus с насадкой 2 мм в течение 2 секунд. Не прикасайтесь и не давите на люминир во время фотополимеризации.
- Удалите Ultrabond Plus микробрашем, пропитанным Tenure S.
- Окончательно фотополимеризуйте все люминиры с использованием насадки 9 мм, отсвечивая каждую поверхность в течение 5 секунд.
- Удалите Paint-on Dental Dam.
- В день фиксации люминиров рекомендовано проведение минимальной финишной обработки, поскольку максимальный бондинг происходит через 24 часа.
- Окончательная финишная обработка проводится при следующем визите пациента. Рекомендовано использование Lumineer Finishing Kit.
- При помощи инструмента Schure 349 проводится удаление цемента вдоль маргинальных краев, в области межзубных промежутков как с вестибулярной, так и с небной/язычной поверхностей. Для удаления излишков цемента также возможно использовать финишный 12 ‑гранный бор.
- В случае необходимости при помощи алмазного бора mosquito сглаживаются и пришлифовываются края люминиров.
- Проверка окклюзии с использованием артикуляционной бумаги.
- Коррекция окклюзионных контактов с использованием бора в форме оливы.
- При необходимости аккуратно заполируйте края керамики финишным бором ultra fine для керамики.
- Проверьте соседние от люминиров зубы на предмет остаточных шероховатостей.
- Соберите СeriSaw, CeriSander.
- Разделите зубы при помощи СeriSaw покачивающими движениями.
- Сгладьте интерпроксимальные поверхности, используя шлифовальные штрипсы CeriSander fine и ultrafine.
Важно!
Для сглаживания контактов на зубе каждая штрипса используется не более 2‑3 раз.
- Проверьте гладкость межзубных поверхностей флоссом.
- Заполируйте при помощи полировочной чашки с Porcelain Laminate Polishing paste.
Важно!
Если у пациента имеются темные участки, как, например, при тетрациклиновом окрашивании, алгоритм не меняется: выбирается необходимый оттенок Ultrabond Plus resin cement, который наносится в подготовленные люминиры, проводится фиксация люминиров. Рекомендовано использование Shade Modification System II, DenMat. Для исключения падения люминира рекомендовано использование наконечника LumiGrip.