Обучаем пациентов правильному уходу и использованию съёмных зубных протезов, опираясь на рекомендации мирового Фонда здоровья полости рта (Oral Health Foundation), а также данные метаанализа и клинических исследований1 2021 года — и FIXируем их благодарности!
Каждый четвёртый пациент в мире, закончивший лечение с изготовлением съемного протеза, как в рамках государственного страхования, так и на коммерческой основе, им …не пользуется2, 3, 4, 5, 6, 7
Основными причинами, по которым изготовленные съемные протезы попадают на дальние полки, а не используются по назначению, являются жалобы пациентов на отсутствие фиксации протеза во время разговора и приема пищи, неудовлетворительная стабилизация протеза в полости рта, а также боль, травма слизистой оболочки полости рта и невозможность использования протеза.
Мировая и отечественная статистика отказа от использования уже изготовленных съёмных зубных протезов остаётся неизменной на протяжении долгих лет: так, согласно данным отчёта Всемирной Организации Здравоохранения от 1999г, посвященном здоровью полости рта, 20-26% пациентов с полным отсутствием зубов, проживающих в разных странах мира, не пользуются изготовленными зубными протезами. Несмотря на то, что фармпроизводители уже несколько десятилетий выпускают адгезивные средства для фиксации съёмных протезов, которые способствуют улучшению его стабилизации, результаты исследований последних лет говорят о тех же 20-27%.
Фиксирующие средства работают!
Именно этому утверждению, а также методикам обучения как стоматологов-ортопедов, так и пациентов, обращению с адгезивными средствами для стабилизации зубных протезов, посвящён гайдлайн 2018-2019 гг., опубликованный экспертами Oral Health Foundation (OHF) в соавторстве с ведущими стоматологами-ортопедами8.
Рекомендации Консенсуса:
- адгезивные средства могут улучшить ретенцию и уменьшить попадание пищи под хорошо припасованный зубной протез, но не могут компенсировать значительные недостатки протезов;
- адгезивные средства могут быть полезны для пациента, повышая стабилизацию протеза, а также обеспечивая комфорт, психологическое удовлетворение, повышая уверенность и, следовательно, общее благополучие пациента;
- стоматологи должны предоставить пациенту рекомендации и инструкции по правильному нанесению и использованию адгезивного средства, а также по его удалению и очистке протеза на контрольном приеме в случае правильно припасованных зубных протезов, либо, в случае озвучивания пациентом проблем с соблюдением режима лечения, во время припасовки или вскоре после нее.
«Доказательства очевидны — использование адгезивных средств для фиксации может принести максимальную пользу пациентам с качественно изготовленными зубными протезами», — заявляет исполнительный директор OHF доктор Найджел Картер.
2021 год — новые грани FIXации
В начале ноября 2021 года в PubMed был опубликован метаанализ 6 рандомизированных и 3 нерандомизированных клинических исследований адгезивных средств для фиксации съёмных зубных протезов. Полученные в результате анализа свежие данные подтверждают рекомендации гайдлайна 2018-2019 гг.8, и доказывают, что различные виды адгезивных средств для фиксации протезов улучшают жевательную функцию у обладателей протезов. В соответствии с рекомендациями пациентам с резорбцией альвеолярного гребня целесообразно рекомендовать использование адгезивных средств в форме крема.
Данные, полученные зарубежными коллегами, подтверждаются и отечественными исследованиями. Специалисты кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Медицинского института РУДН в лабораторных условиях изучили фиксацию съёмных зубных протезов с помощью крема LACALUT FIX® и 10 других адгезивных кремов, продающихся в российских аптеках. Показатели адгезивной фиксации крема LACALUT FIX® на слизистой кишки и гипсовых моделях продемонстрировали существенный отрыв от аналогичных показателей подавляющего большинства конкурентов (в среднем в 2 раза).
После завершения второй части исследования с участием 100 человек со съёмными зубными протезами, применявших крем LACALUT FIX® (мятный и нейтральный вкус), у 96% пациентов после 1 месяца применения отмечалось отсутствие болевых ощущений, очагов травматического поражения и гиперемии. И это при том, что до начала применения крема LACALUT FIX® проявления протезного стоматита различной степени выраженности отсутствовали только у 4% пациентов.
Интересные результаты принесло и анкетирование пациентов, проведенное на 1, 3, 7, 14 и 30 сутки ношения протеза с использованием крема LACALUT FIX®. Все 100% участников отметили, что уже через 1 минуту после нанесения крем надежно и герметично фиксирует протез, при этом зубной протез легко снимается при необходимости. Также все респонденты отметили приятный вкус крема LACALUT FIX®.
Надеемся, внедрение крема LACALUT FIX® в широкую стоматологическую практику и повышение уровня знаний врачей и пациентов об адгезивных средствах фиксации снизит количество пациентов, вынужденных отказываться от использования уже изготовленных съёмных протезов из-за болевых ощущений, травмирования слизистой или подвижности протезов.
ЛИТЕРАТУРА:
1. ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ ВЫПОЛНЕННОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ «Исследование крема для фиксации зубных протезов Lacalut fix», кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН, 2021 г.
2. Пискур В.В. с соавт. Особенности повторного протезирования при полной потере зубов. Современная стоматология N3 2017, с. 15-18
3. Наумович С. А с соавт. Современные аспекты по уходу и пользованию полными съемными протезами. Белорусский государственный медицинский университет. «Медицинский журнал» № 1 (27), 2009, с. 74-76
4. Цимбалистов А. В. с соавт. Теоретические предпосылки и практическая реализация современных технологий при лечении больных с полным отсутствием зубов. Институт стоматологии. 2002 № 4 С. 54-57
5. Lang N.P., Müller F. Epidemiology and oral function associated with tooth loss and prosthetic dental restorations. Consensus report of Working Group I. Clin Oral Implants Res. 2008 Mar;19(3):326-8
6. Critchlow S.B., Ellis J.S. // J. Dentistry. – 2010. – Vol.38, N1. – P.2–9.
7. Фастовец Е.А c cоавт. Влияние эффективности и качества изготовления съёмных протезов на уровень жизни больных с полным отсутствием зубов. Современная стоматология N4 2016
8. David B et al. Global Task Force for Development of Guidelines on Use of Denture Adhesives 2019