Систематический обзор
Актуальность
При полной адентии или минимальном количестве зубов в случае частичной адентии конгруэнтность зубного протеза и опорной поверхности является решающим фактором для хорошей ретенции зубного протеза, улучшая функцию жевания, речь и качество жизни пациентов. Несмотря на возможность полной оцифровки процесса изготовления зубных протезов при полной адентии получение прямого цифрового оттиска сопровождается некоторыми трудностями: влажная поверхность слизистой оболочки полости рта, затрудненный доступ к задним областям полости рта, а также невозможность регистрировать ткани под селективным давлением.
Цель
Целью систематического обзора являлось изучение точности интраоральных сканеров при получении цифрового оттиска слизистой оболочки в области съемных зубных протезов.
Материалы и методы
Поиск данных проводился в базах PubMed (MEDLINE), EMBASE, Scopus и Кокрановского центрального регистра контролируемых испытаний. Критериям включения соответствовали 18 исследований, из которых 8 были клиническими, а остальные — лабораторными. Исследования были проведены в октябре 2020 года и обновлены в ноябре 2020 года.
Результаты
Выявлено, что увеличение расстояния сканирования повышало количество ошибок, а также, что интраоральное сканирование гладкой поверхности более достоверно, чем рельефной. Также при сканировании рельефной поверхности (складки и борозды твердого неба) средние значения точности при щечно-небной технике были выше, чем при небно-щечной. Самые высокие расхождения в точности наблюдались в области подвижных мягких тканей. При полной адентии точность сканирования нижней челюсти была ниже, чем у верхней. Обновление программного обеспечения повышало точность сканирования. Наличие искусственного маркера значительно повышало точность полученных 3D данных и сокращало время сканирования. Независимо от типа IOS с увеличением числа отсутствующих зубов точность сканирования снижалась. При сравнении двух вариантов размеров датчика более высокая точность наблюдалась у большего датчика IOS. При отсутствии опыта работы с интраоральным сканером увеличение времени сканирования относительно сухой слизистой оболочки неба на имитационной модели повышало точность цифрового оттиска.
Вывод
Точность цифровых оттисков сопоставима с точностью традиционных в случае, когда гребни альвеолярной кости являются твердыми и покрыты прикрепленной слизистой оболочкой. При полной адентии или в ситуациях, когда регистрация подвижности тканей имеет решающее значение, современные системы IOS не являются альтернативой традиционным методам и могут быть использованы только для предварительного оттиска.