При достижении поверхности дентина в процессе препарирования зуба происходит обнажение около 3 млн/мм2 дентинных канальцев, пронизывающих толщу дентина и простирающихся до тканей пульпы. Внутренний диаметр дентинных канальцев составляет около 1 мкм. Присутствие на их внутренней поверхности органических структур, таких как волокна коллагена, сокращает диаметр дентинных канальцев до 0,1 мкм. И даже несмотря на такой узкий просвет, на микроскопическом уровне при обнажении поверхности дентина происходит сообщение тканей пульпы со средой полости рта, что может приводить к попаданию бактериальных продуктов и развитию иммунологического ответа в пульпе зуба.
Техника немедленной герметизации дентина (IDS), заключающаяся в нанесении на поверхность дентина адгезивной системы непосредственно после препарирования зуба, способна минимизировать бактериальную инвазию. Наиболее эффективными для проведения IDS являются самопротравливающиеся адгезивные системы «праймер-бонд».
Техника проведения IDS
- Нанесение праймера низкой вязкости сразу после препарирования зуба. Праймер втирается в поверхность дентина в течение 20 секунд, избегая по возможности попадание на слой эмали.
- Высушивание слоя праймера потоком воздуха до получения ровной поверхности.
- Нанесение слоя адгезива, содержащего 50% наполнителя, избегая попадания на края эмали.
- Раздувание адгезива в направлении от краев полости к окклюзионной поверхности, светополимеризация. Для предотвращения химической реакции слоя адгезива с оттискным материалом рекомендовано полностью покрывать обработанную поверхность слоем глицерина.
В результате проведения немедленной герметизации дентина формируется защитный слой, препятствующий попаданию бактериальных продуктов в ткани пульпы.