Препарирование полости под керамическую вкладку onlay
Продолжение…
Формирование полости начинается в области нефункционального бугра с создания С-плоскости. В данном примере это эстетическая плоскость, и удаление необходимого количества тканей влияет на результат.
Препарирование производится с использованием конусовидного бора 847 КR-016, имеющего диаметр 1,1 мм на верхушке инструмента и 1,6 мм в самой широкой части. Оптимальная глубина препарирования составляет около 1,5 мм. Если клиническая ситуация в полости рта позволяет, то в некоторых случаях глубина препарирования может составлять 1 мм. При такой толщине сложнее воссоздать выраженные фиссуры на окклюзионной поверхности вкладки, также конструкция будет менее прочной. При глубине 2 мм вкладка будет достаточно толстой, однако такая толщина позволит создать красивую анатомию поверхности зуба.
После препарирования глубина и ширина препарирования проверяются зондированием с помощью инструмента RGS 4 (1,5 мм). При необходимости препарирование продолжается до достижения необходимой глубины. В данном примере после проверки глубины препарирования выявлено недостаточное удаление тканей со щечной поверхности.
Повторение морфологии бугров при препарировании поможет создать более эстетичную реставрацию. Препарирование функционального бугра (А-плоскость) производится под тем же углом, что и препарирование С-плоскости. Однако бывают ситуации, когда следовать морфологии бугров не представляется возможным из-за топографии кариозного поражения или других дефектов твердых тканей зуба.
В данном примере для воссоздания анатомии апроксимальной поверхности и формирования контактного пункта планируется расширение полости в области дистальной контактной поверхности. Во время препарирования С-плоскости в области будущей проксимальной полости создаётся необходимый контур.
Не меняя рабочего бора, производится препарирование А-плоскости. Угол наклона бора повторяет угол С-плоскости. Широкая часть инструмента помогает маркировать глубину препарирования. Также удобным ориентиром для оценки глубины и контура препарирования является краевой гребень соседнего зуба. Именно в этой области чаще всего производится недостаточное удаление тканей. Проверка глубины препарирования позволяет обнаружить участи недостаточной редукции тканей.
Задачей создания В-плоскости является удаление необходимого количества тканей под нужным углом. Клинически оценить глубину препарирования достаточно трудно. Точным ориентиром при правильном создании А и С-плоскостей могут послужить маркерные метки на вершине препарированного бугра и вершинах язычных бугров соседних зубов. Производится выравнивание положения вершины бугра будущей реставрации в соответствии с расположением вершин язычных бугров соседних зубов. Препарирование В-плоскости производится таким образом, чтобы нижняя отметка маркера представляла собой вершину бугра будущей реставрации. Таким образом, в данном примере нижняя отметка маркера обозначает вершину медиально-язычного бугра.
Препарирование проксимальной полости производится цилиндрическим бором КS 0 со скругленным торцом, имеющим диаметр 1 мм. Данный бор отлично подходит для препарирования интерпроксимальных поверхностей даже в ситуациях, когда зубы плотно прилегают друг к другу. Для создания подходящего контура расширение проксимальной полости производится под наклоном в щечную и язычную стороны, а также в данном примере медиально. Сглаживание острых краев проксимальной полости производится с использованием конусного бора 8850-012.
При создании плечевого уступа на функциональном бугре используется бор 847. Ориентиром для формирования уступа служит нижняя часть А-плоскости.
Бором 8881-012 на низких оборотах/турбинным наконечником при 500-1000 об/мин сглаживаются все края и переходы формируемой полости.
В данном примере в результате препарирования сформированная полость имеет достаточную глубину, плечевой уступ на язычной поверхности, сглаженные края и переходы.
Подготовка полости к восстановлению вкладкой onlay представляет собой самый продолжительный этап, поскольку соблюдение всех тонкостей формирования занимает много рабочего времени.
Продолжение следует…