Где купить
Все видео

Керамические вкладки onlay. Часть 2

Ортопедия

Препарирование полости под керамическую вкладку onlay

Продолжение…

Формирование полости начинается в области нефункционального бугра с создания С-плоскости. В данном примере это эстетическая плоскость, и удаление необходимого количества тканей влияет на результат.

Препарирование производится с использованием конусовидного бора 847 КR-016, имеющего диаметр 1,1 мм на верхушке инструмента и 1,6 мм в самой широкой части. Оптимальная глубина препарирования составляет около 1,5 мм. Если клиническая ситуация в полости рта позволяет, то в некоторых случаях глубина препарирования может составлять 1 мм. При такой толщине сложнее воссоздать выраженные фиссуры на окклюзионной поверхности вкладки, также конструкция будет менее прочной. При глубине 2 мм вкладка будет достаточно толстой, однако такая толщина позволит создать красивую анатомию поверхности зуба.

После препарирования глубина и ширина препарирования проверяются зондированием с помощью инструмента RGS 4 (1,5 мм). При необходимости препарирование продолжается до достижения необходимой глубины. В данном примере после проверки глубины препарирования выявлено недостаточное удаление тканей со щечной поверхности.

Повторение морфологии бугров при препарировании поможет создать более эстетичную реставрацию. Препарирование функционального бугра (А-плоскость) производится под тем же углом, что и препарирование С-плоскости. Однако бывают ситуации, когда следовать морфологии бугров не представляется возможным из-за топографии кариозного поражения или других дефектов твердых тканей зуба.

В данном примере для воссоздания анатомии апроксимальной поверхности и формирования контактного пункта планируется расширение полости в области дистальной контактной поверхности. Во время препарирования С-плоскости в области будущей проксимальной полости создаётся необходимый контур.

Не меняя рабочего бора, производится препарирование А-плоскости. Угол наклона бора повторяет угол С-плоскости. Широкая часть инструмента помогает маркировать глубину препарирования. Также удобным ориентиром для оценки глубины и контура препарирования является краевой гребень соседнего зуба. Именно в этой области чаще всего производится недостаточное удаление тканей. Проверка глубины препарирования позволяет обнаружить участи недостаточной редукции тканей.

Задачей создания В-плоскости является удаление необходимого количества тканей под нужным углом. Клинически оценить глубину препарирования достаточно трудно. Точным ориентиром при правильном создании А и С-плоскостей могут послужить маркерные метки на вершине препарированного бугра и вершинах язычных бугров соседних зубов. Производится выравнивание положения вершины бугра будущей реставрации в соответствии с расположением вершин язычных бугров соседних зубов. Препарирование В-плоскости производится таким образом, чтобы нижняя отметка маркера представляла собой вершину бугра будущей реставрации. Таким образом, в данном примере нижняя отметка маркера обозначает вершину медиально-язычного бугра.

Препарирование проксимальной полости производится цилиндрическим бором КS 0 со скругленным торцом, имеющим диаметр 1 мм. Данный бор отлично подходит для препарирования интерпроксимальных поверхностей даже в ситуациях, когда зубы плотно прилегают друг к другу. Для создания подходящего контура расширение проксимальной полости производится под наклоном в щечную и язычную стороны, а также в данном примере медиально. Сглаживание острых краев проксимальной полости производится с использованием конусного бора 8850-012.

При создании плечевого уступа на функциональном бугре используется бор 847. Ориентиром для формирования уступа служит нижняя часть А-плоскости.

Бором 8881-012 на низких оборотах/турбинным наконечником при 500-1000 об/мин сглаживаются все края и переходы формируемой полости.

В данном примере в результате препарирования сформированная полость имеет достаточную глубину, плечевой уступ на язычной поверхности, сглаженные края и переходы.

Подготовка полости к восстановлению вкладкой onlay представляет собой самый продолжительный этап, поскольку соблюдение всех тонкостей формирования занимает много рабочего времени.

Продолжение следует…

Задать вопрос эксперту

Серебров Дмитрий Витальевич
к.м.н., врач стоматолог ортопед, хирург, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Оценки пользователей

Для корректной работы сайта необходимо использование cookies. Продолжая использовать сайт, Вы даёте своё согласие на работу с этими файлами.