Где купить
Все видео

Прямая композитная реставрация. IV класс

Терапия

Непростой задачей для клинициста является восстановление дефектов твердых тканей зуба по IV классу. В данном примере восстановлению подлежит зуб с имитацией травматического повреждения.

Схема проведения реставрационного лечения включает:

  • формирование скосов на вестибулярной и язычной поверхностях (желтая линия)
  • восстановление небной стенки зуба с использованием силиконового шаблона и композита Тranslucence для создания прозрачного слоя (голубая линия)
  • нанесение дентина в средней части реставрации (А2 D) с незначительным перекрытием скоса для маскировки зоны перехода (желтая линия)
  • нанесение слоя эмали (А1 E, фиолетовая линия). В резцовой области формируется небольшая ямка для создания Наlо-эффекта (фиолетовая линия)
  • нанесение верхнего прозрачного слоя Тranslucence (голубая линия)

Алгоритм восстановления зуба:

  • Формирование скоса эмали. Алмазным бором 6888–014 в области эмали формируется скос около 1,5-2 мм и больше, но не менее 1 мм. Формирование широкого скоса с волнистым контуром поможет замаскировать зону перехода композитной реставрации и тканей зуба.
  • Подбор оттенков композитного материала для слоев реставрации (Harmonize, Kerr). Иногда данный этап пропускается, поскольку цвет платка и дегидратация тканей при изоляции коффердамом могут повлиять в сторону выбора неверного оттенка. Также важно учитывать, что процесс фотополимеризации может изменить цвет гибридных композитов. Применение материала Тranslucence при формировании небной поверхности создает прозрачность резцового края, интерпроксимальной области, однако требует внимательности при использовании, поскольку может придать реставрации серый оттенок.
  • Изоляция соседнего зуба с использованием тефлоновой ленты. По сравнению с белой тефлоновой лентой желтая фум лента (La-Co slic-tite Yellow gas line) обладает более высокой плотностью и сохраняет форму при использовании.
  • Адгезивная подготовка тканей зуба.
  • Формирование небной стенки (оттенок Тranslucence) с использованием заранее изготовленного по wax-up шаблона. Материал вносится в шаблон, тщательно распределяется по поверхности, создавая тонкий слой. После удаления излишков материала шаблон адаптируется к поверхности зуба. Проводится фотополимеризация материала.
  • Нанесение слоя дентина с учетом морфологии зуба. В данном примере используется оттенок А2D. Важно оставлять место для последующих слоев. Также, чтобы удлинить рабочее время материала, не стоит близко располагать источник света. Фополимеризация проводится сначала на небной поверхности, далее на вестибулярной.
  • Нанесение слоя эмали. В данном примере используется оттенок А1Е. Обратите внимание, что тефлоновая лента на соседнем зубе отсутствует, композитный материал находится в контакте с необработанной поверхностью соседнего зуба. В таком случае для сепарации потребуется разобщающее движение инструмента. Для создания эффекта прозрачности при моделировании резцового края создаются небольшие углубления. Фотополимеризация материала.
  • Нанесение верхнего прозрачного слоя. В данном клиническом примере в случае использования оттенка Тranslucence реставрация имеет излишнюю прозрачность и выглядит серой, поэтому используется оттенок А1 D. Важно помнить, что для хорошего эстетического результата в первую очередь необходимо создать нужную опаковость, а не прозрачность. Также на данном этапе проводится контроль формирования медиального угла, сглаживание поверхности материала микробрашем.
  • Контурирование реставрации с использованием Opti Disc, Kerr в направлении от материала к тканям зуба в порядке уменьшения абразивности дисков. Диск все время должен быть в движении, не располагаться стационарно.
  • Полировка Diatech, UltraDent; Diacomp Feather Lite Intra-oral composite polisher, Brasseler.
  • Формирование микротекстуры поверхности. Используя соседний зуб в качестве примера алмазным бором KS1 создается микротекстура поверхности. Также возможно использовать карбидные боры, диски. Повторная полировка с использованием Diacomp Feather Lite Intra-oral composite polisher, Brasseler.

Задать вопрос эксперту

Браго Анжела Станиславовна
к.м.н., врач стоматолог терапевт, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Другие видео

Для корректной работы сайта необходимо использование cookies. Продолжая использовать сайт, Вы даёте своё согласие на работу с этими файлами.